医院蔡晧东教授
最近，世界卫生组织发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》[1]中推荐利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断。
什么是APRI评分？
APRI评分是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(Aspartateaminotransferase-to-PlateletRatioIndex)的英文缩写。它的计算公式是：
APRI评分的由来？
以往肝硬化的诊断往往要通过超声波和实验室检查，结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时，肝脏病变已经非常明显。医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级，诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查，会引起疼痛，不能反复进行。另外，肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/左右，而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。但这些指标太不准确了，很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤，又能早期对肝纤维化程度做出评估呢？近年来，科学家发明了一种可以在身体外面探查肝脏硬度的机器，根据其英文名称(FibroScan)的译音，一些网民称其为“飞波测肝”或“飞波试肝”，还有人简称其为“飞波”。但是，医院都能提供。如果利用最简单的方法对肝纤维化和肝硬化进行诊断和评估呢？
年一位美国医生首先提出利用天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数评估肝纤维化和肝硬化[2]。天冬氨酸氨基转移酶和血小板都是肝病患者经常进行的检查指标，只用这两项指标就能对肝脏的纤维化和肝硬化程度进行评估，那真是太简单不过了！经过十余年的研究和验证，这种方法得到了大多数医生的认可，并被世界卫生组织推荐[1,3]。
如何利用APRI评分诊断肝硬化？
经过多年的研究，如果APRI评分2，则预示患者已经发生了肝硬化。
例如：1例男性乙型肝炎患者的检查报告显示：AST80U/L(正常参考范围：0～40U/L)，血小板95×/L，那么他的APRI评分为：
这例患者的APRI评分2，说明他可能已经发展到肝硬化阶段。
美国的丙型肝炎在线网站(HepatitisConline)把APRI评分的公式程序直接放到了网上(
需要注意的是，我国的乙肝和丙肝患者常常爱用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药。这些降酶药有可能导致ALT下降，而AST上升。在这种情况下计算APRI评分是不准确的，需要在未服降酶药的情况下计算APRI评分。
References
[1]WHO.Guidelinesfortheprevention,careandtreatmentofpersonswithchronichepatitisBinfection.-3-12.