来源:掌上肝讯
肝纤维化是各种慢性肝病进展成为肝硬化、肝癌的必经病理环节。在我国,导致肝纤维化/肝硬化的最主要病因是乙型肝炎,我国有万乙型肝炎病*感染者,万为慢性乙型肝炎患者,其中30%将发展至肝硬化,甚至肝癌,严重危害人民的健康。
《慢性乙型肝炎防治指南》()中指出,乙肝治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生,改善患者生命质量,延长其生存时间。
在乙肝治疗过程中,除了抗病*治疗以外,抗纤治疗也逐渐被认可和重视,越来越多的临床研究数据也显示:抗病*联合抗纤对肝纤维化/肝硬化的改善更加显著。
11月20-22日在重庆举行的第十二届慢性病*性肝炎抗病*治疗难点和热点学术会议上争鸣时段,专家们就“何时启动抗纤维化治疗获益更多:伴纤维化期还是肝硬化代偿期?”展开讨论。
重庆医院李用国教授认为,抗病*治疗能够很好的改善肝纤维化,伴肝纤维化期单纯抗病*就可以了,而近两年的国家十二五重大专项研究数据显示在肝硬化期“抗病*+抗纤”比单纯抗病*对肝硬化患者的肝纤维化改善率更高,如扶正化瘀+ETV较ETV提高了14.6%,复方鳖甲软肝片+ETV较ETV提高了12%,所以建议在肝硬化期启动抗纤治疗。
重庆医院李用国教授
医院南月敏教授在何时启动抗纤治疗则显得更加积极一些,因为有研究数据表明肝纤维化评分F2期/F3期时,肝硬化代偿期、失代偿期和肝癌的发生率都会显著提高,所以早一点干预,结局可能会更好,也列举了临床上常用抗纤药的研究数据:对于Ishak评分≧F3的患者,扶正化瘀+ETV较ETV肝纤维化改善率提高27.6%,安络化纤丸+ETV较ETV提高21.4%,所以南教授认为提早抗纤可延缓疾病进展,患者预后会更好。
医院南月敏教授
现场讨论嘉宾从基础研究和临床实际应用角度发表见解,如果想让肝脏恢复到一个更好的状态,应该越早抗纤越好!并肯定了抗病*联合抗纤治疗的获益。程明亮教授总结时表示,临床常用的抗纤药均是中成药,而且都做了国家十二五重大专项课题,建议西医应该学习一点中医知识,以便更好地在临床应用这几个抗纤中成药。
程明亮教授总结
目前,临床尚无特效抗肝纤维化的西药,中成药因其成分多可多环节、多靶点的作用于肝纤维化形成的各个环节,由此可见,祖国医学在抗纤维化治疗中更具优势。
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