来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
慢性乙肝病*（HBV）感染是一种动态疾病，虽然有些患者目前还没有抗病*治疗，但还是需要定期监测评估，以确定治疗的适应证是否已经形成。那应该多长时间检查一次？都查什么项目？
1HBeAg阳性者
1、HBeAg阳性、谷丙转氨酶（ALT）持续正常的患者应每3-6个月检测一次ALT。如果高于正常上限，应检测HBVDNA并增加ALT检测频率。HBeAg状态应每6-12个月检查一次。
2、HBeAg阳性、HBVDNA水平IU/mL、ALT2倍正常值(女性50IU/L，男性70IU/L)，建议评估肝脏组织学严重程度，也就是做肝穿病理检查，尤其是年轻时被感染、40岁以上的人群。
肝活检是评估纤维化和炎症的重要方法。如果活检标本显示中、重度炎症或显著纤维化，建议治疗。
评估纤维化的替代方法是弹性成像(首选)和肝纤维化生物标志物，如果这些无创检测表明显著纤维化，也建议治疗。
2
HBeAg阴性者
1、HBeAg阴性、ALT正常(女性≤25U/L，男性≤35U/L)、HBVDNAIU/mL的患者，应在第一年每3个月检测一次ALT和HBVDNA，以确诊为非活跃性慢乙肝。之后每隔6到12个月检测ALT和HBVDNA水平。
如果存在成本问题，可以单独检测ALT。当ALT高于正常水平时，应增加ALT及HBVDNA的检测频率(每3-6个月检测一次)。
2、HBeAg阴性、HBVDNAIU/mL、ALT升高小于2倍正常值，特别是年轻时被感染、40岁以上的患者，应进行肝活检检测或肝脏弹性检查以评估疾病严重程度（同HBeAg阳性患者）。
3、HBVDNAIU/mL但ALT水平升高的人，应注意排除其他导致肝脏疾病的原因，包括但不限于丙型肝炎病*（HCV）或丁型肝炎病*（HDV）、药物*性、非酒精性脂肪肝、酒精或自身免疫性肝病等。
3
HBsAg已经转阴者
慢性乙肝患者应每年评估HBsAg的消失情况。
1、在达到持续的HBsAg血清清除的人，可以不用常规监测ALT和HBVDNA。
2、如果患者有肝硬化，家庭一级成员患有HCC，或长期感染(男性40年，女性50年，从年轻时就感染HBV)，则应继续进行HCC监测。
结语
慢性HBV感染者，需要根据病情及指标的变化确定是否治疗以及如何定期复查，才能更好地维护肝脏的健康。
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