■透明质酸
透明质酸是一种分布于细胞外基质的氨基葡聚糖，主要由肝星状细胞或纤维母细胞合成。在众多反映肝纤维化的指标中，透明质酸的敏感性最高。急性肝炎时血清透明质酸含量多正常，慢性肝炎或肝硬化时由于肝脏代谢能力下降，清除减少，使血清透明质酸水平升高，且其升高水平与肝脏炎症或肝纤维化程度呈正相关。■Ⅳ型胶原和层黏蛋白
Ⅳ型胶原和层黏蛋白均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续损伤时，两者合成增加，但肝脏的降解能力降低，出现毛细血管化。同时，血清中Ⅳ型胶原和层黏蛋白水平升高，且与肝纤维化程度具有相关性。以上仅列举了肝功能检查较为常见的指标，尽管各项指标在肝病诊断过程中的都有其相应的作用，但也难免存在局限性。一是敏感性不够高，比如有严重肝脏疾病如肝硬化或肝细胞肝癌的患者其ALT、AST和TBIL可能正常；二是特异性低，肝功能指标异常未必就有肝病，因为有可能受肝外因素的影响。因此，实际临床工作中，对疾病下诊断还需要进行详细的病史采集和全面的体格检查，以及病原学检测和B超、CT等影像学检查资料甚至肝活组织病理检查。只有将多方面的资料综合起来才能最终确定病因，评估病情，明确诊断，进而指导下一步治疗。END文章来源：检验星空
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