现今社会的发展可以称之为日新月异，每天都有着不同的发展，在医学上也是每天都有新的发展，过去的经典，用在当下，有的已经可以称为落后。今天我们来看看HBV的过去与未来。
HBV-DNA检测的临床意义：（1）早期的疾病检测手段；（2）判断受检者体内病*的复制情况，是否处于一个活跃时期，评估病*传染力的强弱；（3）指导临床用药。
HBV发展变化与专家共识：（1）感染HBV后，HBsAg持续6个月，或HBeAg、HBV-DNA仍为阳性就会发展为慢性乙肝（CHB），慢性乙肝是全球范围内的一个公共卫生问题。（2）为确立东亚专家对于CHB治疗启动时机的意见，来自东亚（包括中国大陆、中国香港、中国台湾、日本和韩国）的10位专家举行了一次线上会议，总结出一份关于CHB治疗启动时机的共识建议。会议期间，专家们就最新指南和共识声明中CHB的治疗指征进行讨论，旨在根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病*脱氧核糖核酸（HBVDNA）水平、肝硬化和HCC风险评分，确立关于CHB治疗启动时机的专家意见报告。
基于ALT和HBVDNA水平的治疗建议：抗病*治疗：①对于HBVDNA≥IU/mL且ALT≥1×正常值上限（ULN）的患者；②对于HBVDNA≥IU/mL但ALT1×ULN的患者，如果存在显著纤维化（≥F2）和/或明显的坏死性炎症（≥A2）；③对于肝硬化且可检测到HBVDNA水平的患者，无论ALT水平如何。考虑抗病*治疗：对于HBVDNA≥IU/mL但ALT1×ULN的患者，如果存在肝硬化或HCC家族史、肝外表现或年龄40岁的患者
HBV-DNA检测技术的发展：（1）分支DNA、杂交捕获法、半自动PCR、实时荧光定量技术、高灵敏技术等。
传统的HBV-DNA检测存在的缺陷：（1）无法准确判断抗病*治疗的启动：国内常规的HBVDNA检测下限通常小于1,IU/mL，这就导致病*载量在20-1,IU/mL的CHB患者未能及时启动治疗，严重的甚至会加重疾病病情。（2）无法准确监测抗病*疗效：普通HBVDNA检测除了不能准确判断CHB患者何时启动治疗外，还无法监测抗病*治疗后的疗效。
研究对49例CHB患者份采用普通PCR检测结果为阴性（IU/mL）的标本，采用高敏PCR试剂进行复查。结果显示，高敏检测结果为小于20IU/mL的样本数为77份，占54.6%；20-IU/mL的样本数为45份，占31.9%；有19份样本的检测结果为大于IU/mL，占13.5%。采用普通PCR检测的患者，有将近一半的患者未准确检测到病*学应答情况，容易造成误诊。延误治疗时机。未获得完全病*学应答（20IU/ml）会增加患肝细胞癌的风险。
高敏检测的优点：与传统HBV-DNA检测相比，高灵敏度HBV-DNA检测特异性更强，灵敏度高，准确性好，可以使检测下限达到20IU/ml，甚至更低。国内外专家均高度肯定了高灵敏度HBVDNA检测在HBVDNA定量中的意义。（1）筛查抗病*治疗的对象，及时启动抗病*治疗：我国最新《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》强调了抗病*治疗的时机。指南明确建议血清HBVDNA阳性、ALT持续异常（＞ULN）且排除其他原因所致者，建议抗病*治疗。对于血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者建议抗病*治疗。高灵敏度HBVDNA检测对于低病*载量的患者而言，可及时启动抗病*治疗，降低远期临床风险。（2）能够缩减检测的窗口期；更高效的实现HBV感染的早期诊断，进而更好的进行早期干预治疗和阻断传播的目的；高灵敏度HBV-DNA检测在隐匿性HBV感染筛查，术后检查，肿瘤患者放、化疗后HBV再激活风险评估、抗病*治疗疗效与E抗原阴性患者HBV耐药突变等方面，具有较为突出的临床价值。
总结：精准医学环境下，高灵敏度HBVDNA检测是大势所趋，相信以高灵敏度HBVDNA检测为代表的感染性病原体精准检测将逐步规范并广泛应用于临床，最终造福每一位患者。
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