肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/4/26 17:22:00
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年2月27日下午,香港著名演员吴孟达先生不幸因肝医院去世,享年68岁,一代笑星陨落。达叔,谢谢你陪伴我们的青春,谢谢你带来的欢乐与真诚!今天我们聊聊你不知道的“肝癌”那些事:中国人口占全球的18.5%,肝癌的新发病例的占比却超过一半,平均每67秒就有一个中国人被确诊为肝癌,每74秒就有一个中国人死于肝癌。年我国肝癌死亡人数42.2万例,新发患者46.6万例,5年存活率仅有10%。年,世界卫生组织发布了《世界癌症报告》,并指出年中国肝癌新增数和死亡数占比都超过了全球总和的一半,并且预计年至年间,中国将会有万人死于肝硬化和肝癌。肝癌,一直以来被称为癌中之王,主要原因是其不易发现、病情发展快、恶化程度高、致死率高。为什么很多肝癌一发现就是晚期?我们先来了解一下肝癌的演变过程:肝细胞受损(比如病*感染、肥胖、酗酒等)→肝脏结节(肝脏开始纤维化,试图修补损伤)→肝硬化(肝脏严重纤维化了)→肝癌肝脏从受损到演变成肝癌,是一个长达十几年的过程。这个过程中,因为肝细胞像皮肤细胞,都属于上皮细胞,有很大的新生能力和代偿能力,在肝受损后,肝细胞有惊人的快速增殖能力。所以对于普通人而言,如果在肝脏内长了大小不等的多个瘤块,或癌已使肝脏变形,只要这些占位性病变不压迫汇管区,只要尚存克以上的健康肝脏组织(要知道一个成人的肝脏大约有克),你就会感觉不到明显症状,肝功能也查不出明显的异常。只有肝功能下降很多,肝脏失代偿,才会开始出现了*疸和腹水的症状。此外,肝脏没有痛觉神经肝脏是人体的一个很重要的器官,担负了排*,消化、免疫等多种重要功能。但是它也是一个奇特的器官,它本身没有痛觉神经,仅在表面有一层包膜是有神经的,所以肝脏对一些“小毛病”没有明显的疼痛感觉。它不像其他器官,比如心脏出问题会有胸痛等症状,肠道出现问题有腹痛、腹泻等信号。但肝脏没有任何信号,尤其在疾病的早期,一旦感到肝区疼痛,就已经是重病的后期了,因为严重病变和癌变使得肝脏大小发生了变化牵动了周围的组织和肝脏的外膜所致。因为肝脏的代偿功能比较好,且没有痛觉神经,使得多数患者在患病后很长时间都毫无感觉,直到病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状,到晚期才会有*疸、腹水、呕血、昏迷等等的症状表现出来。晚期肝癌到底有多痛?

1.严重腹胀

晚期肝癌的患者,大都合并严重的肝硬化,并且由于经历了各种抗肿瘤治疗如介入,放疗,靶向治疗等,出现了严重肝功能受损,并且由于肿瘤消耗,血清白蛋白水平明显下降,导致腹腔出现大量腹水,引起严重的腹胀。

2.大出血

肝癌的患者容易出现大出血。

首先是肿瘤破裂出血。肝癌是血供特别丰富的恶性肿瘤,对于肿瘤巨大的肝癌患者,在腹腔压力增高(如用力排便,屏气)时肿瘤容易破裂合并大出血。

肿瘤破裂出血时,患者会出现难以忍受的疼痛,伴出冷汗,心慌,尿量急剧减少,如果不及时送医,将会出现生命危险。

其次肝癌的患者由于合并肝硬化,血流进入肝脏最大的血管——门静脉时阻力增加,部分患者由于肿瘤直接侵犯或堵塞了门静脉,出现门静脉压力明显增高的情况导致出血。

门静脉主要负责收集食道、胃、脾脏、肠道等腹腔脏器的血液,门静脉压力增高会直接导致食道、胃等部位的静脉压力增加,出现静脉曲张。如果饮食不当心,进食了粗糙的食物,患者就容易出现静脉破裂而大出血,表现为呕血或者便血。

3.肝性脑病的并发症

肝性脑病是终末期肝癌患者常见的并发症,也是终末期肝病患者主要死因之一。

症状较轻的患者表现为性格改变,出现倦怠或淡漠,口齿不清,行为错乱,计算能力下降,时间和地点认知障碍。

严重的肝性脑病患者还会出现意识模糊,嗜睡甚至昏迷。

4.疼痛

疼痛是大部分晚期肝癌患者都会经历的症状。肿瘤的位置决定了疼痛的部位。

对于主要位于右肝的肝癌患者,疼痛表现为右上腹持续性的钝痛或者胀痛。

位于左肝的肝癌,疼痛以剑突下或中上腹为主。肿瘤侵犯膈肌时,疼痛会放射至右肩和右背部。

合并骨转移或神经侵犯的肝癌患者,还会出现转移部位的疼痛。

5.消瘦

晚期肝癌的患者肿瘤消耗很大,并且由于经历了化疗,放疗或靶向治疗等,患者食欲很差,进食量少,胃肠道功能减弱,营养吸收能力差,非常容易出现消瘦,表现为四肢变细,体重急剧下降。

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