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近期临床接诊了一位患者,徐先生,55岁,山东泰安肥城人,乙肝大三阳患者,无家族史,他从40岁就服用抗病*药物控制,但肝纤维化的程度一直在加重,一年前确诊为肝硬化失代偿期。目前患者肝病面容,心慌乏力,经常恶心呕吐,轻度腹水,有*疸。检查指标显示,转氨酶以上,胆红素明显偏高,影像学检查显示,肝脾肿大,肝门静脉增宽,腹腔有轻度液性暗区。患者在就诊过程中表示,现在最担心的一个问题就是怕得肝癌,所以每天都提心吊胆的。
代偿期与失代偿期的情况1.代偿期:肝脏的代偿能力很强,只要有30%的肝细胞工作,就可以维持人的正常生活。肝硬化早期,肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的“残兵败将”完成,维持白蛋白的正常供应,产生凝血因子,保证肝脏的代谢功能。
2.失代偿期:肝硬化患者的门静脉高压,可使脾脏瘀血而引起脾肿大。脾脏是白细胞和血小板等血细胞灭活的场所。正常情况下,脾脏会“吃”掉一些衰老和异常的血细胞,维持血细胞的正常代谢。肿大的脾脏会把正常的血细胞也“吃”掉,造成病人血小板减少、粒细胞减少和贫血。
一旦发生了脾功能亢进、消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症,就提示肝硬化已经到了晚期,肝脏失去了代偿功能,称为“失代偿期肝硬化”。失代偿期一定会发展为肝癌吗
有些患者看到自己身上出现的症状,出血,肝腹水,门脉高压,蜘蛛痣等一系列外在表现,一方面在心理承受很大压力,会对治疗丧失信心,从心理上已经被疾病打败了,这是非常不利于治疗的。失代偿期不一定会转化为肝癌,只是有可能,需积极配合治疗,肝硬化失代偿期形成肝癌的问题本身就是比较复杂,如果不能利用正确的方法来改善患者的病情,在肝硬化失代偿期的过程中,肝癌疾病发生只是时间问题。因此,我们要采用中西医结合的方式系统治疗,一方面还是要积极的抗病*,另一方面尽可能消除肝硬化带来的各种症状及并发症,避免肝硬化程度的继续加重,这样才能有效的预防肝硬化失代偿期转变成为肝癌。特别备注
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山东省重症肝病学科带头人、国务院特殊津贴专家陈士俊教授将于1月23、24日(本周六、周日)领衔五大学科联合会诊。陈士俊,主任医师,医学博士,院士,博士研究生导师,享受国务院特殊津贴,山东省肝病重点专业学科带头人。从事肝病临床诊疗近40年,对肝病、肝炎、肝硬化、乙肝、丙肝抗病*治疗尤其是对重型肝炎、并发症及危重症的抢救具有很深的造诣。
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