判断是否存在肝硬化对慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义。近日研究人员考察了2项无创排除指标：天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)和4项纤维化评分(FIB-4)的临床意义。
传统的肝硬化阳性标准为APRI2.00；FIB-43.25，排除标准为APRI1.00；FIB-41.45。主要终点为肝硬化检测的敏感性大于90%，阴性预测值(NPV)大于95%，以荷兰和加拿大两家三医疗中心活检患者数据作为验证队列。
名患者参与研究，其中人(12%)确诊肝硬化，验证队列患者人，其中人(15%)确诊肝硬化。采用预先设定FIB-4标准，名患者无法得出准确诊断(23%)，名确证肝硬化人群中，人被误诊为阴性(41%)。采用预先设定的APRI标准，名患者无法得出准确诊断(24%)，人被误诊为阴性(45%)。调整APRI小于等于0.45后，诊断敏感性为91.5%，NPV为95.4%，开发队列中29人(9%)出现误诊，验证队列中22人出现误诊（14%）。FIB-4得分调整0.7后，诊断敏感性为90.9%，NPV为96.6%，开发队列中31人(9%)出现误诊，验证队列中9人出现误诊（6%）。亚组分析显示，新的FIB-4检测法具有普遍适用性，但对于30岁以下人群的效果降低。
研究认为，传统的APRI以及FIB-4检测标准因其较高的误诊率无法作为肝硬化无创活检的手段，调整FIB-4标准≤0.7可显著增加诊断准确性。
原始出处：
MilanJSonneveldetal.OptimisationoftheuseofAPRIandFIB-4toruleoutcirrhosisinpatientswithchronichepatitisB：resultsfromtheSONIC-Bstudy.LancetGastroenHepatol.April08，.
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