我们国家,每年死亡人数约万(年大约是万人)。其中,死于心脑血管疾病的有多万人,占比超过40%;各种意外死亡的有万人,占比超过30%。而每年死于癌症的大约万人,占比不到20%。
各类癌症中,肺癌毫无疑问第一位,占比超过1/5。接下来是胃癌排第二位,肝癌和肠癌差不多,排3、4位置,每年的死亡人数不到20万人。
相比于其它大癌,肝癌是比较好防、好治的。至少,AFP、穿刺、B超、血常规等检测,能够将90%的癌变患者提前锁定、治疗。况且,相对来说,替诺、恩替卡韦等药物也应该算是有效药物了。因此,对于乙肝人来说,肝癌,不是突然间就得的。对于绝大多数乙人来说,也根本到不了肝癌这一步。
目前看,肺癌检查的有效手段是CT(多数做低剂量螺旋CT),胃癌、肠癌检查金指标是胃镜和肠镜。但CT、肠镜、胃镜又有多少人做过呢?尤其是对高危人群、年龄超过40岁的,该做未做的太多了。这也难怪,很多肺癌、胃癌、肠癌等发现了已经是中晚期了。
如果你有高血压、糖尿病等基础性疾病,即使你有乙肝,但最终去世的原因很可能是其它疾病,根本轮不到乙肝折磨你。
因此,你有乙肝,该看的看,如果是现阶段确认仅仅是携带,少扩大化、凑热闹。因为,还有很多更可怕的潜伏因素等着你去检查、预防、治疗。
乙肝病*携带者的身体情况、精力其实都与正常人没有什么不同,对人的生活影响很小。只要乙肝病*携带者保持乐观健康生活,注意饮食调理,定期检查,就可以和正常人一样生活、学习、工作,寿命也不会受到影响。有人说得了乙肝会增加患肝癌的几率,那吸烟还会增加肺癌的几率,也没有看到你们就这样不跟吸烟的人在一起玩啊?每包烟上都还印有“吸烟有害健康的字样”,喜欢抽烟的人还不是对吸烟对身体有伤害这件事放在心上。
什么样的乙肝携带者需要治疗?
DNA)阳性同时谷丙转氨酶(ALT)升高达正常值上限2倍或者2倍以上时,人体对乙肝病*的特异性免疫清除能力才较强,抗病*治疗方有效,而且谷丙转氨酶越高疗效越好。肝功能正常,大多数肝组织无炎症或炎症较轻,年轻人肝组织炎症情况尤为如此,此时人体清除乙肝病*的特异性免疫能力与人体内的乙肝病*处于和平共处阶段,相互没有发动攻击,因而不必进行抗病*治疗。此时如果盲目进行抗病*治疗,非但不能清除病*,反而容易导致耐药。另外,还必须明白一个道理,药物只是外因,人体的乙肝病*免疫清除能力才是内因,只有在乙肝病*复制活跃且谷丙转氨酶升高达正常值上限2倍或者2倍以上时给予抗病*治疗,“里应外合”抗击乙肝病*,才是最佳的治疗时机。如有较重肝纤维化和40岁以上乙肝病*阳性者,谷丙转氨酶异常即可抗病*治疗,但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高,而肝硬化者只要检查到乙肝病*,就可抗病*治疗。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是近10年来全球批准的唯一一个乙肝新药,应该也算是史上最好的乙肝药物了。替诺福韦艾拉酚胺(商品名Vemlidy)是一种创新型、靶向性、Tenofovir(替诺福韦)前药,与先前产品的富马酸替诺福韦二吡呋酯(商品名Viread,TDF)相比,只需要少于十分之一的剂量便可获得相似的抗病*效用。(合众美康了解)
由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长,我们需要更加重视用药安全问题。TAF在骨骼和肾脏安全性方面的优势明显,因此如果患者有相关疾病或风险,从更好的长远安全性考虑,选择TAF会更为合适。
TAF(替诺福韦艾拉酚胺)与TDF一样,也是替诺福韦的前药,但与TDF不同的是,它有更好的血浆稳定性,它不在血液循环中水解,而是进入靶细胞后才会水解为替诺福韦发挥作用。
对于耐药屏障高的一线抗病*药物,其他核苷(酸)类似物(拉米夫定、替比夫定、阿德福韦)经治/耐药患者,尤其是单药序贯治疗的患者,更容易累积突变而发生耐药
一直以来,乙肝都是无法彻底彻底治愈的疾病,能做的只有顺势医治,下降病*量。可是此前多种乙肝药物都具有较大副作用,而较新的TDF二代——替诺福韦艾拉酚胺(TAF)完美的填补了其他核苷类似物的缺点。
乙肝抗病*,一旦开始,就终生不能停止吗?
不少乙肝朋友,心理惧怕开始用药物来抗病*治疗。因为心里觉得,一旦开始抗病*,就终身不得停止。特别是些年轻人常常说,“我这么年轻就要开始吃药,一辈子就要吃药了,所以我想再延缓一下。”这种想法正确吗?
其实,对于乙肝的治疗,抗病*,是最根本的方法。特别是对于那些有转氨酶升高的,肝硬化的,或者家里亲人有生过肝癌、肝硬化的(家族史),医生往往会推荐使用抗病*治疗。因为目前国际的乙肝指南,更积极的建议抗病*治疗。
治疗乙肝的目的就是要延缓减少肝硬化、肝癌的发生,最根本的是要压制病*,最好能够清除病*。不少人因为错过了最好的治疗时机,还导致肝硬化肝癌的发生,实在是可惜。
但是乙肝抗病*,并非是终身的。有人在使用药物,几年之后,再停止用药,之后密切观察病情变化。也有人在使用目前的抗病*药物之后,彻底根治了乙肝。无论如何,至少在抗病*治疗的时候,病情没有恶化或者继续发展,保持了正常的肝脏。
现代医学是不断发展的,等到有一天,说不定根治乙肝的药物出来之后,就好了。所谓“留得青山在,不怕没火烧”。(例如,目前新药的发明,丙肝是可以服用吉三代根治治愈的)
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