倪醫師病案紀錄初診日期：/08/26
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Cs
F
70歲cm72kg
/08/26
來診原因：肝硬化五年多，腹水，半個月前胸腔積水在肺，靜脈擴張，脾腫大，腎衰竭，尿液排出越來越少。胸腔靜脈結紮怕吐血。
抽水兩次，隔了兩年多。有用利尿劑。沒喝酒。
問診：
１小便量少，尿意有，半夜尿多，清晨也多，白天沒有。à子時以後陽要出來陰要退，故小便多。白天無代表腎不好，但還未衰竭。
２呼吸短（肺積水）
３胃口好，味覺好
４口渴有，口苦，欲飲溫開水
５大便一天二三次，一吃就想上廁所
６最近體重上升，小便茶色深
７雙足冷，身體是熱的（上半身熱下半身冷），午後無潮熱。
８睡不好，１－３點有問題。
９在台灣流汗多，在加州無汗出。
１０沒有痛感。可平躺。
脈診：右脈稍弦數，左脈無（摸不到，反關脈亦無）
望診：腹部出現肝硬化特有血絲，腹大積水，頭髮膨鬆乾無油。
1、舌診：舌紅無苔
2、眼診:
診斷：上假熱下真寒
針灸處方：
雙公孫 雙內關 雙三皇 水分 關元 水道 中脘 巨闕 雙足三里
雙心俞 雙肝俞 雙脾俞 雙腎俞
雙承山à腳會抽筋。
中藥處方：
１胃苓湯 粉量 早晚飯前各三茶匙
２生附子（另包）三錢 乾薑二錢
麻黃三錢 射干三錢 紫菀三錢 冬花二錢 麥冬二錢 知母三錢 生薑二片 烏藥三錢 補骨脂三錢 澤瀉三錢 茯苓三錢 厚朴二錢 陳皮二錢 柴胡三錢 鬱金五錢 茵陳三錢 茜草三錢
五付 九碗水煮三碗 一天兩碗
解說：
１因病人腹水故四逆湯中去炙甘草不用。
２射干麻黃湯排肺中水氣。過去無心臟病故可放心用此方。
３腹脹故用厚朴陳皮等平胃散加減。
４熟地為滋陰藥，會蓄水，改補骨脂。
５治肝之病當先實脾，脾土不能制水則影響到腎，腹大水腫。腎會影響心，但症狀不明顯，現在心已經影響到肺造成肺積水了。
６請問為什麼射干麻黃湯沒有細辛？為什麼用了射干麻黃湯還要用麥冬知母？
備註：鹽盡量少吃。禁食乳製品。楊桃不可吃。太冰的飲食不要吃。每晚泡蔗糖水喝避免抽筋。
倪醫師病案紀錄初診日期：/08/26
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
Cs
F
70歲cm72kg
/08/29
來診原因：轉診加州其他醫師
問診：
１小便仍量少，喘，腹滿
２足熱à藥有到
脈診：
望診：
1、舌診：
2、眼診:
特殊診斷：
耳診：
診斷：
針灸處方：
１雙公孫 雙內關
２雙三皇 水分 關元 雙水道 中脘 巨闕 足三里 心俞 肝俞 脾俞 腎俞 雙承山 雙章門 雙期門
中藥處方：
１補氣治濕湯 粉量 三餐前三茶匙
２同前方 五付
３四神湯 10包 每次一包，先泡水一小時再文火煮爛當點心吃
解說：
１肝病腹水甘淡滲利可用四神湯＋蔗糖，蔗糖甘緩解決抽筋。
２肝病腹水若是實證，病人氣色好聲音洪亮，可用分消湯。
若氣色暗，講話虛弱為虛證，用補氣治濕湯，裡面有人參可補氣。
備註：
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