白蛋白属于蛋白类的血浆代用品，临床上常用于治疗肝硬化或恶性肿瘤的患者。关于白蛋白，这3个问题你都思考过吗？1、一瓶白蛋白能提升多少血浆白蛋白？一瓶20%的人白蛋白50mL，含白蛋白10g，而血浆约占人体体重4.5%。那么，对于一个60kg体重的患者，一瓶白蛋白输入人体，在未分解变化前，能够短时间内提高白蛋白3～4g/L。然而实际上，机体每天仍在不断消耗白蛋白，所以最终提升的会更低。2、肝硬化低蛋白血症都适合输白蛋白吗？对于肝功能尚好，还没有出现白蛋白合成能力下降合并症的患者，盲目输入白蛋白制剂，只会抑制体内白蛋白合成，促进自身白蛋白的分解。大量输注还可能带来循环紊乱、免疫功能紊乱等其它不良后果。3、先用白蛋白还是先利尿？一般认为先输注利尿剂，后输白蛋白，可以减少蛋白的丢失，延长白蛋白在体内的留存时间，常用于肾病的患者。而先用白蛋白提高血浆胶体渗透压，在输完白蛋白后给予利尿，对于肝硬化低蛋白血症引起的水钠潴留、胸腹水效果更好。所以还是需要根据临床病情决定两者的顺序。当然，不仅仅是输白蛋白，肝硬化的诊疗中还会遇到各种各样的问题。为什么常常限水限钠，腹水患者病情反而加重？如何平衡容量管理？消化道出血、肝性脑病……并发症反反复复，内科治疗？内镜？介入？手术？哪种才是最佳方案？丁香公开课特邀医院消化科陈辉老师精心打造视频课程：「实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理」。针对临床最关心的20个问题，带来肝硬化诊疗的新知新论。
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