淤血性脾肿大:肝硬化、门静脉高压、门静脉海绵样变、慢性右心衰竭、脾静脉梗死等
反应性脾肿大:主要见于感染性疾病及贫血,包括细菌、结核、真菌、寄生虫引起的感染及贫血引起的脾肿大
浸润性脾肿大:主要由淋巴造血组织疾病及脾肿瘤性疾病引起,如白血病、恶性淋巴瘤以及网状内皮细胞增多症等
自身免疫性疾病引起的脾肿大:如系统性红斑狼疮、Felly综合征等
代谢性异常引起的脾肿大:如脾淀粉样变性、糖尿病及糖原贮积综合征等
2测量方法脾脏最大长径:通过左肋间斜切面显示脾脏最大切面,测量其上下端的距离
脾脏厚径:通过左肋间斜切面显示脾门及脾静脉,测量脾门至对侧缘弧形切线的距离
3诊断标准脾脏最大长径:>11cm
脾脏厚度:>4cm(女>3.8cm)
脾脏面积=最大长径x厚度≥40cm2
2脾脏肿大的分度轻度肿大:
①脾脏形态正常,各径线稍增加,脾门切迹清晰。
②在仰卧位平静吸气时,左肋缘下刚探及脾。
③在仰卧位深吸气时,脾下极在左肋缘下2-3cm。
中度肿大:
①脾脏形态饱满,各径线明显增加,脾门切迹变浅、模糊。
②在仰卧位平静呼吸或呼气时均可探及脾脏。
③在仰卧位深吸气时,脾下极在左肋缘下超过3cm,甚至平脐水平。
④CDFI:脾静脉稍增宽,脾内血流略增多。
重度肿大:
①脾脏形态失常,各径线显著增大,脾门切迹消失。
②在平卧位时,脾下极超过脐水平。
③CDFI:脾静脉内径明显增宽。
文献参考:
1郭万学《超声医学》(第6版)
2林礼务,薛恩生《腹盆部疾病超声诊断图谱》(第2版)
3杜起*,崔立刚《超声正常值测量备忘录》(第2版)
4封面图来源网络
超声技术与诊断(cs-zdx)
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