近日，医院肝病科收治了一名由于长期大量饮酒而发展成酒精性肝硬化的患者。入院时黑便、大量腹水，双下肢重度水肿。针对这些症状，医护人员给予及时、对症治疗，阻止病情进一步恶化。尤其是腹水超滤回输技术，不仅排出腹水，同时将腹水中白蛋白过滤后回输体内，不仅节省了补充人血白蛋白的大量费用，减轻患者经济负担，而且明显提高患者生活质量，患者对治疗效果非常满意。
近十年来，随着人们生活水平的提高和社交圈的扩大，全球酒的消费量猛增。同时酒精性肝病的发生亦显著增加。成为不容忽视的隐形杀手。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，是我国最主要的慢性肝病之一，严重危害人民健康。
酒精性肝损伤及酒精性肝病的影响因素较多，包括饮酒量、饮酒年限、乙醇(酒精)饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病*感染、遗传因素、营养状况等。肥胖或体重超重会增加酒精性肝病进展的风险。肝炎病*感染与乙醇(酒精)对肝脏损伤起协同作用，在肝炎病*感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上并发乙型肝炎病*(HBV)或丙型肝炎病*(HCV)感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。
临床表现可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、*疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、凝血酶原时间、平均红细胞容积和缺糖转铁蛋白等指标升高。肝脏B超、肝脏CT或肝脏瞬时弹性成像检查有典型表现。
临床分型：
◆轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标、影像学和组织病理学检查结果基本正常或轻微异常。
◆酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶可轻微异常。
◆酒精性肝炎：血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶或谷氨酰转肽酶升高，可有血清总胆红素增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如*疸、凝血机制障碍、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内*素血症。
◆酒精性肝纤维化：临床症状、体征、常规超声显像和CT检查常无特征性改变。
◆酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标、瞬时弹性成像及影像学的改变。
酒精性肝病的治疗原则
1、戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。戒酒可改善预后及肝组织学损伤、降低门静脉压力、延缓纤维化进程、提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。
2、营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。酒精性肝硬化患者主要补充蛋白质热量的不足，重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐(约kcal／d)，以防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量。
3、药物治疗：激素治疗，加速乙醇（酒精）从血清中清除的药物，抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等药物。
4、积极处理酒精性肝硬化的并发症（例如食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等）。严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，早期肝移植可以提高患者生存率，移植前要求戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。
酒精性肝病的治疗，戒酒是最基本的措施，营养支持非常重要。是否需要药物干预、用哪些药物干预需根据患者病情，采取个体化治疗。
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