准确诊断肝纤维化、肝硬化的有助于判定肝病患者的病情、指导治疗方案。目前肝穿刺、肝组织病理检查仍然是诊断肝纤维化的金标准,但由于肝穿刺是有创检查,多数患者不愿意进行肝穿刺检查。
常规影像学检查如B超、CT、MRI能发现肝脏解剖结构上的影像学异常,协助判断肝脏和脾脏的大小和形态、肝内重要血管的情况等,还可以帮助发现肝脏是否有肝癌等占位性病变,但难于反映肝纤维化早期改变、评估多限于肝硬化及并发症。
因此,目前国际上多采用无创的肝纤维化/肝硬化诊断方法,不需要肝穿刺,只需要通过抽血、类似做B超就可以诊断肝纤维化/肝硬化。这些无创诊断方法可操作性强,有助于判断肝纤维化/肝硬化的程度、也有助于判断是否需要及时抗病*治疗。
目前我院引进了肝脏瞬时弹性成像仪:FibroScan。检查方法与做B超类似。推荐肝脏瞬时弹性成像(FibroScan)作为首选无创肝纤维化、肝硬化检测方法。瞬时弹性成像对肝纤维化、肝硬化的检测较准确,操作简便、价格便宜、易于普及,但检测结果也受某些因素(如肥胖、肋间隙大小、肝功能、腹水等)影响。需要结合血常规、肝功、B超等检查来综合判断。
FibroScan是肝纤维化诊断仪,其应用二维影像技术引导定位,可有效避开肝脏囊肿、血管等结构,提高了LSM检测的成功率;且该检测仪采用了宽频探头,对于不同年龄BMI的患者无需更换探头,更加方便快捷。
研究显示,以肝活组织检查为金标准,评价无创诊断方法对纤维化分期≥F1、≥F2、≥F3及F4的诊断价值;FibroScan的AUC分别为0.、0.、0.、0.99,诊断截断值分别为7.50、9.15、14.20和16.55kPa。FibroScan对肝病患者肝纤维化具有优良的诊断效能。
FibroScan对纤维化分期≥F2、F4的诊断性能较高,AUC分别为0.84、0.93,明显优于血清学指标APRI及FIB-4。亦有相关研究对FibroScan在肝病患者中的诊断效能进行评估,FibroScan对各纤维化分期的AUC均可达0.80以上。总之,FibroScan对肝纤维化的诊断效能较高,优于APRI等血清学指标。
感染三科(肝病科)与体检中心合作,新开展业务(肝脏弹性测定检查),用于酒精肝、脂肪肝和肝硬化的定量诊断。在评估慢性肝病患者肝纤维化方面具有无创、简便、快捷、安全等优势,适合临床广泛应用。欢迎广大患者前来检查。