一
“沉默的器官”——肝脏
肝脏是人体中一个非常重要的器官,是人体最大的腺体,它是唯一能再生的器官。这个重要的器官在人体中扮演着超过个角色,每天进行一百多项工作……
我们的肝脏主要的功能有:
(1)产生胆汁:胆汁可以帮助小肠分解吸收脂肪、胆固醇和一些维生素。
(2)胆红素的吸收和代谢:胆红素是由血红蛋白的分解而形成的。血红蛋白释放的铁储存在肝脏或骨髓中,用于制造下一代血细胞。
(3)支持凝血过程:由于胆汁对维生素K的吸收至关重要,而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成依赖维生素K。也就是说,如果肝脏不能产生足够的胆汁,就会造成部分凝血因子的缺乏。
(4)储存糖原:肝脏可以储存肝糖原,并通过糖异生生成葡萄糖,提供能量。
(5)储存维生素和矿物质:肝脏储存维生素A、D、E、K和B12。在某些情况下,可以储存几年的维生素作为备用。肝脏以铁蛋白的形式从血红蛋白中储存铁,准备制造新的红细胞;也储存和释放铜。
(6)过滤血液:肝脏能过滤和清除体内的一些化合物——如雌激素和醛固酮等激素,以及体外的化合物——包括酒精和其他药物。
(7)免疫功能:肝脏是单核吞噬细胞系统的一部分,前者含有大量参与免疫活动的Kupffer细胞。这些细胞可破坏任何可能通过肠道进入肝脏的致病因子。
(8)产生白蛋白:白蛋白的主要功能包括:①形成血浆胶体渗透压,保证血管内的水含量;②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等可逆性的结合,既可使血浆中的这些激素不会很快地经肾脏排出,又可因结合状态和游离状态的激素处于动态平衡之中,维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期;③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物(包括药物)等低分子物质;④营养功能。
我们的肝脏不仅功能十分强大,而且它的代偿能力很强,只要有30%的肝组织在起作用,就可以维持日常生活,因此肝脏被称为“沉默的器官”。当肝脏出现疾病的时候,很多人都不能第一时间发现,从而延误治疗时机,甚至拖成肝硬化、肝癌。所以,我们一定要保护好这个“沉默的器官”!
二
爱肝护肝,从认识肝纤维化开始
1、什么是肝纤维化?
肝纤维化诊断及治疗共识(年)中这样定义:肝纤维化是指肝脏细胞外基质(即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等)的弥漫性过度沉积与异常分布,是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应,是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。
肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱,肝细胞结节性再生,形成假小叶结构即肝硬化,临床上出现肝功能减退和门静脉高压症表现。
肝纤维化组织学上是可逆的,肝硬化逆转较为困难,但仍有少部分可逆转。
2、肝纤维化的危害有哪些?
肝纤维化的持续存在,导致肝细胞逐步被肝组织内细胞外基质主要成分胶原形成的疤痕组织取代,最终形成肝硬化,引起肝功能减退衰竭与门静脉高压,晚期常出现大量腹水以及消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症,严重影响患者生活质量与生命健康。
据不完全统计,人类的疾病死亡原因45%与组织器官纤维化相关。研究表明,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年发生率为2%~10%。
3、引起肝纤维化的病因有哪些呢?
肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化的必经之路。了解肝纤维化的病因,可以及早的进行预防,防止慢性肝病走向肝硬化。
(1)病*性肝炎:
病*性肝炎是肝纤维化的病因之一。据研究发现慢性病*性肝炎一般都伴有程度不等的肝纤维化,因为病*的持续性存在,反复或持续的炎症浸润,无疑是对肝细胞的一个损伤,可导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化。
(2)酒精肝:
酗酒可导致酒精肝病情的发展,其中间代谢产物乙醛不仅直接损伤肝脏,还可诱发肝脏代谢紊乱,促进炎症免疫反应和肝纤维化的发生,若长此以往下去,可导致酒精性肝硬化的发生。
(3)自身免疫性疾病:
在临床上像肝细胞受累的自身免疫性肝炎或是胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎,这类患者其自身的免疫系统会攻击肝脏,而引起感染,从而导致肝纤维化的发生。
(4)脂肪肝:
脂肪肝也是引起肝纤维化的病因之一。由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积,造成肝脏的持续性损伤,导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱,使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高,进而促进肝脏纤维化的发生及发展。
4、肝纤维化如何防治?
迄今为止,肝纤维化的最有效预防措施是预防引起肝纤维化的疾病,例如,注射乙肝疫苗预防乙肝,控制饮酒预防酒精性脂肪肝,改善生活习惯预防非酒精性脂肪肝,谨慎用药、不滥用药物预防药物性肝损伤。
而对于慢性肝病患者,由于肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化和肝功能衰竭进而导致患者完全丧失生活能力和死亡的中间过程,积极防治肝纤维化,尤其是逆转高度肝纤维化,对提高患者生活质量,改善患者预后,有十分重要的作用,因此抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。
例如,对于慢性乙肝等肝病患者,首先需要积极治疗原发疾病,并辅助抗肝纤维化治疗,防止肝纤维化继续向肝硬化、肝癌进展。
肝纤维化虽然不会威胁到人们生命安全,但是,如果不加以重视,在疾病早期进行治疗,一旦发展成肝硬化,病情难以逆转。因此,肝纤维化一定要引起人们特别