引言
戊型肝炎病*(HEV)是苏格兰最常见的急性病*性肝炎。但对其发病率和死亡率的负担知之甚少。HEV感染慢性肝病或免疫功能低下人群，发病率和死亡率往往较高。近日，发表于APT的一项多中心回顾性研究对苏格兰HEV的发病率、死亡率及公众负担做出了阐述。肝胆相照特将精华内容整理成文，以飨读者。
一项多中心回顾性研究
研究收集了年1月-年1月期间，9个地区NHS健康委员会向病*学部门报告的所有HEV病例的人口统计学、临床资料和实验室数据。共纳入例患者，平均年龄62岁，男性占64%。肝硬化58例(11%)，糖尿病例(21%)。有名(59%)患者入院治疗，合计个住院日。有17例(3.3%)与HEV相关的死亡记录。死亡率的预测因子包括血液系统恶性肿瘤(OR=51.56，95%CI3.40-.83)、肝硬化(OR41.85，95%CI2.85-.16)、血清胆红素升高(OR=1.01，95%CI1.01-1.02)和慢性HEV感染(OR=0.02，95%CI0.02-0.05）。
在名（21%）免疫抑制患者中，有35名移植患者感染了HEV。其中，25名采用了利巴韦林治疗，76%的患者HEV病*受到抑制（仅对病*受到抑制进行阐述，对于症状是否缓解不明）。35名(6.7%)出现急性或慢加急性肝衰竭（ACLF）且有2名需要肝移植。37名(7.2%)还有神经系统并发症，其中10名进展为神经痛性肌萎缩，6名为吉兰-巴雷综合征(GBS)，2名为脑炎。44例(8.6%)发生急性肾损伤。
*注：研究期间的全因死亡人数=39患者分为多组
图1例患者的并发症发生情况及所占比例
*SVR：持续病*学应答
图2例免疫抑制患者的临床病程
结论：在苏格兰，HEV感染导致患者住院、器官衰竭和死亡的严重疾病负担。肝硬化和血液系统恶性肿瘤是死亡率的重要预测因子，少数患者还会出现神经系统和肾脏并发症。
讨论
本研究纳入了苏格兰健康卫生委员会的大部分地区，约占全国人口的71%[1]。这些数据广泛适用于整个苏格兰，并涵盖了苏格兰5年内确诊的大部分HEV病例。在研究期间，苏格兰卫生防护部（HPS）共报告例病例。包括排除在本研究之外的和输入性的病例，以及由苏格兰国家输血服务中心常规筛查并报告给HPS的无症状HEV病*携带的献血者。所有NHS健康委员会中诊断的有症状病例总数为例。
本研究约占苏格兰有症状病例总数的67%[2]。尤其值得