肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 16:46:00
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海鲜,很多人都爱吃

在处理、烹饪海鲜时

不少人都有过被扎伤的经历

但绝大多数人不会把伤口当回事

然而近日,珠海的吴老伯

却因此只能选择截肢保命

令人唏嘘……

12月的一天

吴老伯在家处理罗非鱼时

不慎被鱼鳍扎伤右手

由于伤口不大

吴老伯并没有放在心上

时间慢慢过去,伤口愈加疼痛、肿胀,但还是没有引起吴老伯的重视。直到两天后,由于伤口实在疼痛难忍,吴老伯才赶到市五院急诊科就诊。

经检查,患者全身中*症状明显,各项感染化验指标异常升高,上肢严重感染,迅速收至市五院骨科进行治疗。入院不久,患者病情急剧恶化,进入休克状态,因病情危重转入ICU进行急救。

根据初步检查结果,考虑患者极可能是创伤弧菌感染,需进行细菌学基因检测最终确定病因,但基因检测需要时间。

此时两位专家意识到:

如果患者感染的确实是创伤弧菌

并且已经超过两天

稍有怠慢,病情就会急剧发展

将引起多器官功能发生衰竭

危及生命!

(注:创伤弧菌感染起病急、进展快,多于24至48小时内进展为脓*症休克及MODS,病死率达50-70%以上,72小时内未进行相应处理的,病死率%)

创伤弧菌

时间就是生命!ICU医护人员紧急应对患者病情,通过应用多种急救措施,同时骨科团队迅速决策、医院外聘专家远程进行指导、将组织标本进行细菌学基因检测……

经过第一轮抢救,患者右上肢感染坏死继续加重,无任何好转迹象。保肢已经无望,手术团队建议截肢保命!但因为患者家属对该病的不理解,拒绝了截肢建议。

多耽搁一秒钟

患者就向死亡多迈进一步

为此,ICU及骨科的医护人员

在手术室外反复地向患者家属

交代病情及治疗方案的必要性

经过多次努力沟通

患者家属终于同意进行截肢手术

为保障手术安全顺利,骨科、麻醉科、ICU等多个团队立即行动起来。经过又一场紧张战斗,截肢手术顺利完成。术后,在ICU医护人员的精心治疗下,患者的病情迅速好转,并顺利转出ICU。

术后第二天,病原微生物基因检测结果出来了:创伤弧菌感染,证实了专家早期的判断。

一个小小的伤口

竟然引发如此严重的病情!

“创伤弧菌”又是什么呢?

创伤弧菌是一种自然生长在温暖海水中的革兰氏阴性弧菌,是一种会“吃人肉”却鲜为人知的病原细菌。它嗜盐如命,最适宜的生存条件为37℃下、10~20g/L盐度,既能栖息在海里,亦能潜伏在美味海鲜中,多见于沿海地区。

创伤弧菌*力较强,常引发肢体软组织损害及严重脓*症,主要感染途径有两种:一种是进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品;另一种是破损的肢体接触海水或海产品刺伤皮肤而感染。

感染创伤弧菌

有什么症状和危险?

感染创伤弧菌,临床最常出现的表现为伤口感染以及原发性败血病。

感染后的症状包括呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等,需要尽快使用抗生素治疗。一般来说,这样的感染多半很轻微,但在高风险的人群,此类弧菌感染可以快速传播,更有可能出现败血症、坏死性筋膜炎、多器官功能衰竭等严重症状,最终甚至会面临截肢或死亡。

什么人群

容易感染创伤弧菌??

创伤弧菌虽然凶险,但健康人群不易感染,多见于免疫力较低的患者。

高风险人群包括:酒精性肝硬化;原有肝病(包括原因不明的肝硬化),以及慢性肝炎;酗酒,但没有肝病病史;遗传性血色(铁)沉着病;有慢性疾病,包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤等。

医生提醒

1.建议市民食用海鲜产品时务必煮熟,避免破损伤口接触海水及海产品。

2.到海边戏水或生吃海鲜时,一定要做好保护措施,特别是肝功能不良者或身体有伤口时,要小心创伤弧菌侵袭。

3.处理海鲜时,应佩戴防护手套,防止扎伤。食用海产类食物,一定要煮熟,利用高温杀死创伤弧菌。

如果出现伤口肿胀难愈合

或呕吐腹泻等症状

请及时就医排查

以防延误病情!

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