肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 2:43:00

1月10日傍晚,广州男子朱俊杰妻子买回一条太阳鱼,朱俊杰在处理鱼的时候,右手不慎被鱼刺扎了一下。一家人并没有重视及时处理伤口,以为只是一件很平常的事。没想到,第二天朱俊杰就突发高烧、右手发肿发黑。12日晚,医院确诊感染了海洋创伤弧菌,并于次日凌晨进行了紧急截肢手术。

被鱼刺扎伤后,朱先生右手持续肿胀、异常发黑。

洗鱼时右手被鱼刺扎了

朱婷婷的父亲叫朱俊杰,今年55岁,之前做司机,因患有心脏病和肝炎现提前离职在家,领失业救济金生活,还有一段时间,他就可以正式退休,安享晚年。没想到,这样的新年梦想却被一根鱼刺击碎了。

1月10日傍晚,妻子买回一条太阳鱼,朱俊杰清理了鱼内脏,并进行了清洗。“在给鱼身抹盐腌制去腥时,父亲的右手不小心被鱼刺扎了一下。”

太阳鱼

对于手被鱼刺扎伤,朱俊杰当时也没有当一回事。“以前爸爸也有被刺伤过手,没有事,所以这一次也没有怎么处理伤口。”朱婷婷说,由于缺乏医学知识,家人并没有重视及时处理伤口。

没想到,事发后第二天,朱俊杰开始发烧,右手手部明显肿胀,朱婷婷便匆匆带着医院。“在等待门诊叫号过程中,爸爸开始全身发冷、呕吐、眩晕并陷入半昏迷,马上就被抬进抢救室,经抢救苏醒过来后,右手持续肿胀、异常发黑,还伴有剧痛。”朱婷婷说,病情突然恶化让自己意识到问题可能有些严重。

手部肌肉和筋膜坏死

“在得知爸爸本身患有肝病,又被海洋鱼刺扎到手,医生便高度怀疑是感染了海洋创伤弧菌。”朱婷婷说,“肝病患者对创伤弧菌根本没有任何抵抗力,爸爸马上做了血液化验,但最终病因仍需等待检测鉴定才能确诊。在等待期间,爸爸病情持续恶化。12日凌晨,医生针对手部肿胀异常做一个坏肉剔除手术。”

手术结束后,医生说,朱俊杰手部肌肉和筋膜已腐烂,进行手术清理后拿了部分坏死组织去鉴定是否感染了海洋弧菌。由于病情加重,朱俊杰随后被送进了ICU重症病房。

1月12日,医院通知称首次手术效果不好,仍需等待报告确诊后立刻进行第二次手术,而这一次手术是截肢手术。

躺在病床上的朱先生

送进ICU进行紧急截肢

当晚10点半左右,检测报告确认朱俊杰感染了海洋创伤弧菌,病情危殆,医院于次日凌晨对朱俊杰右手进行紧急截肢手术,直到凌晨3点多,经过手术成功移除感染病灶。医院13日出具的疾病诊断证明书显示,患者朱俊杰因“鱼刺刺伤致右上肢肿胀疼痛、发热1天余”入院,考虑右上肢创伤弧菌感染并存在菌血症,已进行右上肢截肢手术。

医生说,创伤弧菌此时已感染了血液,造成了菌血症,接下来,随时可能会在身体内脏或其他器官复发。同时,爸爸还出现了腹积水症状,但因其之前心脏做过支架手术,目前,只能采取保守治疗。”

海洋创伤弧菌感染可夺命

创伤弧菌到底是什么?省疾控中心营养与食品安全所副所长*琼博士介绍,创伤弧菌,也称海洋弧菌、海洋创伤弧菌,是一种在海岸环境中自由生活的细菌。人体被创伤弧菌感染后,引起的病情轻重不等,从轻症、自限性损害,到进展迅速的蜂窝织炎和肌炎都可能发生。“伤者感染创伤弧菌后,约3~4小时伤口就会红肿。对于一些免疫力低下的人群,还会导致组织溃烂坏死。若不及时有效处理和治疗,很快就会引起败血症甚至导致死亡。”

扎伤、生吃海鲜易感染

创伤弧菌感染人体,途径一般有两种:一是伤口感染。最常见的是渔民、牡蛎剥壳者等发生职业性创伤,伤口暴露于港湾水体;其次是水运事故中,伤者的伤口暴露在水体中;近年也多见市民处理海鲜时被扎伤、钳伤,从而被感染。比如一名珠海市民被濑尿虾扎伤手指,差点要截指。二是因为生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染。比如年10月底,广东一名男子因生食贝类出现发热、全身肌肉酸痛等不适症状,第三天入院治疗后经抢救无效死亡。

*琼博士说,食源性创伤弧菌感染还可表现为“胃肠型”感染,患者出现恶心、呕吐、腹泻(水样便)、腹痛等胃肠道症状,一般无发热。

肝病患者感染高危

*琼博士指出,肝硬化和其他慢性肝病、血色素沉着病及免疫缺陷者(由其他潜在疾病或药物治疗引起)的患者,是感染创伤弧菌后发生败血症的危险人群。

“这些高危人群在摄入生的或未煮熟的贝类后,可在12小时至3天内发病。约三成患者就医时出现休克,或入院后12小时内出现低血压。近八成的患者有特征性的大疱状皮损,患者经常出现血小板减少症,并常见发生弥散性血管内凝血迹象。此外,超过一半的病人会死于原发性败血症;而在出现低血压的患者中,病死率超过90%。”*琼说。

预防感染夺命“海里菌”有招

一、贝类等海鲜要煮熟方可进食。对于带壳的贝类:煮要待水沸至贝壳张开后5分钟;蒸要至贝壳张开后9分钟;不吃烹调中壳未开的贝类。对于不带壳的海鲜:煮要待水沸后3分钟;炒要至℃至少10分钟。

二、处理海鲜时,要避免被生的海产品或海水污染。

三、海鲜食品烹调后及时食用,剩余部分密封冷藏。

四、肝病患者、免疫缺陷者及酗酒者勿生食贝类海鲜。

五、身体有伤口或者免疫力低下,避免下海游泳。

预防感染夺命“海里菌”有招

一、贝类等海鲜要煮熟方可进食。对于带壳的贝类:煮要待水沸至贝壳张开后5分钟;蒸要至贝壳张开后9分钟;不吃烹调中壳未开的贝类。对于不带壳的海鲜:煮要待水沸后3分钟;炒要至℃至少10分钟。

二、处理海鲜时,要避免被生的海产品或海水污染。

三、海鲜食品烹调后及时食用,剩余部分密封冷藏。

四、肝病患者、免疫缺陷者及酗酒者勿生食贝类海鲜。

五、身体有伤口或者免疫力低下,避免下海游泳。

新闻来源:广州日报。

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