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软肝化症汤(李昌源)
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》
〔组成〕当归10克泽泻10克鸡内金10克白芍20克
淮山药20克丹参20克姜*20克茵陈20克板蓝根20克
茯苓15克三七6克
〔功能〕逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。
〔主治〕肝硬化腹水。
〔用法〕水煎，日1剂，分3次服。
〔方解〕肝硬化属疑难重症，不仅病情重、病程长，且常伴
有严重之并发症。本病本虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血
分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气
机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固其本，养血疏肝以通脉络;
攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加
减化裁。药证合拍，故易收捷效。
方中以茯苓、淮山药、鸡内金酌加*参、*芪、白术益气健
脾，利水治本;当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾，填精补血;佐
以三七、丹参活血化瘀;茵陈、板蓝根、泽泻、二丑逐水以治其
标。全方扶正祛邪.对纠正蛋白倒置，肝脾肿大以及促使表面抗
原转阴均可收到满意的效果。
{加减〕上方为基础方，临床辨证分型加减:脾肾阳虚型加
太子参、焦术、河车粉;湿热蕴结型去淮山药、白芍，加焦山栀、
碧玉散、田基*、大*、金钱草、二丑;肝郁气滞型加柴胡、青
皮、枳实、川楝子、延胡；瘀血阻滞型加川芎、甲珠、鳖甲、二
丑、猪苓、泽兰；寒湿困脾型加制附片、厚朴、苍白术;肝肾阴
虚型加生地、女贞子、麦冬、山楂肉;便血、衄血加地榆炭、丹
皮、犀角粉;腹水消后加白术、*芪;神志错迷加安宫牛*丸;有
*染者加田基*、金钱草。
〔典型病例〕王某，男36岁，干部。年9月因确诊为
肝硬化住院治疗2个月无效.于同年12月18日来诊。
患者半年前因腹胀，食少，右胁下疼，医院诊为“慢性
肝炎”，间断服用肌苷、齐敦果酸片等西药无效，自觉腹部隆起，
食后腹胀更甚，倦怠乏力，大便稀，小便量少，体检:神志清楚，
语言清晰，面色白，巩膜皮肤无*染.颈部有蜘蛛痣二枚，腹部
膨大.腹壁青筋显露，肝脾大，肝在右肋下2cm可触及，脾在左
肋下2cm可触及，质硬.移动性浊音(++)，下肢浮肿。实验室
检查SGPT68单位.TTT16单位，TFT〔+十)，*胆指数6单
位，蛋白倒置A/G二2-8/3-6。超声波检查:腹水(+)。x线食
道钡造影示:食道下段静脉曲张。舌淡红、苔薄白、脉沉缓。诊
断为肝硬化腹水，属脾肾阳虚型。服基础方20剂后，腹水基本消
退，精神、食欲好转，余症均有不同程度减轻。再按基础方服10
剂，复查肝功能基本正常，蛋白已不倒置。继以益气健脾温肾法
治之，方用香砂六君汤加温肾之品以巩固疗效。迄今已20余年未
见复发.仍坚持工作。
散人附：李昌源简介，男，汉族，１９１６年生。四川省铜梁县
人。１９３３年跟师学医４载，１９３７年考入成都国医馆，
１９４１年悬壶重庆，其后在贵州省毕节地区开业行医，
１９５１医院，１９５８年调贵州省中医研究所
从事临床及理论研究，１９６５年贵阳中医学院建立后调入
该院从事教学和临床工作。先后担任贵阳中医学院伤寒教研
室主任、教授、主任医师、院学术委员会委员，中华全国中
医学会贵州分会理事，省职称评审委员会委员，区人大代表，
大连仲景学术编辑委员会委员，南阳仲景国医大学顾问，
国际肝病研究协作交流中心（ＩＲＥＣＬＤ）特邀学术委
员等职。是全国首批老中医药专家继承对象之一。
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