肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 3:00:00
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“来你们这里治疗真是来对了!”潘先生在出院时,紧紧医院感染性疾病科主任王鹏的手,感激地说道。

43岁的潘先生家住佛山南海区,年轻时患有丙肝,并逐步发展成为失代偿性肝硬化(肝硬化晚期),长期饱受腹痛、腹胀、呕血、黑便的困扰,且多年求医无果。9月18日,潘先生在朋友的推荐下来到顺德人医感染性疾病科求医。

然而,潘先生的病情却让医生陷入了“两难境地”。

治或不治,都会出血危及生命

潘先生入院后,科主任王鹏教授针对其病情主持了会诊讨论,初步诊断为肝硬化合并胃粘膜病变,且随时可能因胃血管破裂导致大出血而危及生命。

为此,医师为潘先生制定了个体化治疗方案:在给予药物加强止血的同时,通过胃镜探查病情,给予及时治疗。但不幸的是,王鹏教授应用胃镜检查发现潘先生患有门脉高压性胃病,胃底静脉重度曲张。

由于重度曲张的食管胃底静脉在进行胃镜下治疗时,随时可能出现上消化道大出血,患者可能因为失血过多进入休克状态,甚至丧失生命。

所以,如果不做胃镜下治疗,患者胃内出血难以缓解;如果做胃镜下治疗,重度曲张的静脉随时有可能破裂。

该怎么办?是继续使用胃镜治疗还是放弃?王鹏教授陷入了一个两难选择。

王鹏教授在细心地为潘先生进行胃镜下治疗

在反复衡量自己的技术水平和处理能力,并对潘先生的病情进行了详细分析后,王鹏教授认为有较大的把握进行治疗。随后,经过血管截断、酒精注入、松血管夹、胃内再次探查后,最终顺利完成胃镜下治疗手术。

术后,潘先生呕血、黑便症状完全消失,并于9月23日痊愈出院。

肝硬化的危害

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,在我国,大多数肝硬化都是肝炎发展而来,此外,长期大量酗酒、胆汁淤积、血吸虫病等,都可以导致肝硬化。

肝硬化临床表现分为代偿期和失代偿期。代偿期表现为轻度乏力、腹胀、轻度*疸、肝掌、蜘蛛痣等;而失代偿期就意味着肝硬化已经到了晚期,主要表现为肝功能损害、有门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血。

肝硬化患者绝大多数合并不同程度的胃黏膜损害、合并胃内血管曲张。同时,肝硬化引起血小板数量低、凝血功能异常,出血常常难以止住,患者往往因引起并发症而死亡。

肝硬化患者的饮食调理

肝硬化患者宜食高维生素、低脂肪、高蛋白、易消化的物食,例如蛋、蔬菜、瘦肉、鱼等等。

晚期肝硬化并发肝昏迷者,应保证低蛋白饮食。浮肿较重或者有腹水者,应少盐或无盐饮食;便秘者可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉等等,可以保持大便通畅,减少氨的积聚,防止出现肝昏迷。

肝硬化能治好吗?

肝硬化目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。

顺德人医感染性疾病科在为潘先生治疗肝硬化的同时,开展胃镜下治疗胃黏膜损害,使肝硬化合并胃内血管曲张患者得到了及时、有效的治疗,解除了威胁肝硬化患者的危险因素,取得较好的治疗效果。

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