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◆临证实录:肝硬变验案作者︱仁心妙手
钱xx女,65岁,本县元石乡人,农民.年0月20日初诊。腹胀满伴右肋胁部隐痛反复发作3月多,加重半月。0月23医院彩超检查：肝回声异常,左叶稍大,门静脉稍扩张(.4公分),脾大,少量腹水。综合考虑；肝硬化。肝功能仅球蛋白和y-谷氨酰转移酶轻度超标。既往无明显肝炎病史。现症：中上腹胀满，右肋胁部隐痛，食后胀满更甚，口干心烦，神疲乏力。面目皮肤无*染。口唇、舌质较黯，舌苔白。脉弦，两尺兼虚。诊断：臌胀。病机：本虚标实，气滞血瘀，瘀结水留。治法：扶正固本，行气化瘀，散结利水。方药：自拟固本消臌方，先用汤剂5剂：西洋参2、*芪20、白术2、山药5、*精5、三七2、枳实0、水蛭0、三棱0、莪术5、鳖甲5、猪苓5、茯苓20、泽泻20g，每剂熬分5次服，每天3次。0月28日复诊：腹胀减轻，精神转佳。上方5倍量制为小水丸g每次0g每日3次。2月日医院彩超检查，肝、脾及腹腔未见异常。为巩固疗效，仍用上方去猪苓、泽泻，水蛭、三棱、莪术减量，共制作续服两个月的小水丸，随访两年未见复发。按；肝硬化，中医称为臌胀，致病因素虽多，但基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾，久则及肾，肝脾肾三脏俱虚，气滞、水停、血瘀三者错杂为患，壅结更甚，其胀更重，邪愈盛而正愈虚，故病理性质总属本虚标实，尤其有慢乙肝等原发病继发的肝硬化日久更为错综复杂，病势日趋深重，难以治愈。本例为原因不明的肝硬化轻型，故用扶正固本，行气化瘀，散结利水之法的自拟固本消臌方治之获效。本方用西洋参、*芪、白术、山药、*精扶正固本，益养肝脾肾，丹参、三七、水蛭、三棱、莪术活血散瘀，枳实行气消胀。前味药为基础方，胀甚加木香、大腹皮;肝脾肿大加鳖甲、炮山甲;腹水加茯苓、猪苓、泽泻，*疸加茵陈、赤芍、虎杖;有乙肝原发病的加草河车、郁金、蛇舌草;属酒精性肝硬变者加红曲、葛花;血小板减少者加仙鹤草、茅根、牡丹皮，并减少水蛭用量。笔者用此方加减治疗原因不明性肝硬化3例，治愈例（即前述医案之患者），显效2例;酒精性肝硬化５例，治愈2例，显效2例，好转例;慢性乙肝继发性肝硬化例，显效3例，好转5例，中断治疗3例。·END·推荐阅读
印会河肝性腹水治验：肝性腹胀须疏肝开利肺气畅三焦版权声明本文摘自华夏中医论坛，作者仁心妙手版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇