天仙藤15g乌药15g香附子15g青陈皮各15g大腹皮15g当归12g川芎10g白芍15g茯苓15泽泻15g苍术12g薄荷10g生姜10g坤草30g细辛30g鸡血藤30g泽兰15g
五剂水煎服。
一周后诊，手脚肿胀消失，手脚面上皱褶突出，基本恢复正常，仅余手部略有疼痛，上方略为更改加入伸筋草威灵仙地龙桑枝，五剂善后，痊愈。
古道瘦马按：此证治疗关键要突出治胀，非肿。因是气郁导致肿胀，不是水停造成肿胀。气不行，则血不利。主要原因在气，气行了，血通了，肿胀也就好了。
此案复诊时我曾冋患者：服药后，尿多否？
答曰：不多，正常。
这就说明，此肿胀不在水停，而在气化。
前医之所以治疗不效，我观其药方是大量活血利水药，辨证不淮，故而不效。
从临床上，很多医生都是一见肿胀就是活血利水，不辨病机，死守水停一隅，没有广开思路，取法中医辨因施治。
此案之所以辨为气滞血阻，其眼目就在肿胀于按下坑陷随手而起，且表面不发亮；如是水肿则凹陷不起，表面水亮。病因病机不同，用方用药就不同。
所以，青年学子要注意这一点的鉴别，辨机施治。
THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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