TUhjnbcbe - 2021/1/8 19:50:00
48岁女病人，公司高管，体检的时候做腹部B超发现肝脏有占位，怀疑是恶性可能性大。犹如晴天霹雳！整个人一下子就不好了。医院，肝胆外科。肝脏占位病变的，又怀疑是恶性的，那基本上就是肝癌了。管床医生也是这样想的。但区区一个腹部B超还远远不能给人家下这个要命的诊断，肝癌的诊断不是闹着玩的。我见过很多肝癌病人，倾家荡产，最终还是短期内撒手人寰。当然，也有很多治疗效果好的，凡事都有两面性。我们不怕肝癌，但我们也不能掉以轻心。进一步安排了腹部CT增强扫描，同时抽血化验肝肾功能、电解质、血常规等常规检查，最关键的还有一个指标，甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白是一种肝癌血清标志物，简单地说，如果甲胎蛋白很高，那就要高度怀疑肝癌。但也会有例外，怀孕的妇女也会升高，活动性肝病也会有甲胎蛋白升高，一些生殖腺胎胚源性肿瘤也会导致甲胎蛋白升高。所以单凭甲胎蛋白升高还不能确定肝癌诊断，必须要联合影像学检查。所以，腹部CT平扫+增强扫描是必不可缺的。CT的分辨率很高，诊断肝癌符合率起码有90%，或者以上。当天约了CT检查，下午就出结果了。CT提示肝脏右叶恶性肿瘤，很大，而且肝胆管癌可能性大。看到这个结果，病人一下子蒙了，感觉人生一下子坍塌了。她丈夫安慰她，有困难一起面对，没什么了不起。管床医生过来了，告诉患者，考虑到你既往有乙肝病史，这次肝癌基本明确，手术切除会有困难，可以进一步做DSA造影，如果也支持肝癌诊断，那就直接介入做肝动脉化疗栓塞了。病人又怕又悔，后悔这几年来一直没有治疗乙肝，让乙肝演变为了肝癌，但世上没有后悔药可吃。那天晚上病人失眠了。第二天抽血结果也回来了，肝功能基本正常的，原来患者仅仅是乙肝携带，而不是慢性乙型肝炎。最受