肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/1/5 15:13:00
◆◆口服核苷(酸)类抗病*药物注意事项◆◆

目前已在国内上市的抗病*药物主要有两大类,一类是核苷(酸)类,一类是干扰素。两药均可不同程度地抑制乙肝病*的复制,但也各有利弊。

核苷(酸)类抗病*药物以其抑制病*迅速,抗病*作用强,只需口服,通常是一天一粒,非常方便,不良反应很小,费用相对低等特点。它的缺点是需要长期使用,没有固定的疗程,可能出现耐药的问题。

已决定选用或正在服用核苷(酸)类抗病*药物的乙肝患者朋友们尽量做到:

1、每天规律服用。即每天最好固定时间服,推荐时间:每天临睡前。优点:一是养成习惯,不会忘;二是如服用恩替卡韦需空腹。

2、不要自行停用。否则可造成病*反跳,肝损伤加重,甚至可出现肝衰竭。这种情况多发生在病人服用后起效,化验HBVDNA阴转,肝功正常,自以为治疗可停止。

3、定期监测,防止及早期发现耐药。根据对药物的应答好坏、早晚、副作用情况以及服用的核苷(酸)类抗病*药物的耐药率的不同而制定出个性化的复诊时间或及时调整治疗。

4、观察药物不良反应。总的来说,核苷(酸)类抗病*药物口服,病人耐受性好,无明显不适。只是口服阿德福韦酯应注意定期复查肾功;服替米夫定定期复查肌酸激酶(CK),尽管这种副作用发生率不高。

5、对于生育期服用核苷(酸)类抗病*药物的乙肝患者朋友们,医院咨询医生,根据具体情况选用或调整对胎儿影响小的药物。

◆◆慢性乙型肝炎病人如何能早期发现肝癌◆◆

病房收治了一位年仅42岁的男性晚期肝癌患者,病人10年前曾因肝功异常、HBsAg(+)住院治疗一个月,诊断为慢性乙型肝炎,肝功正常出院,之后随诊两个月,肝功持续稳定,且一直无不适感,未再就医。近两周病人感右上腹不适、双下肢浮肿再次就诊时,B超已提示为晚期肝癌,失去了手术时机,后很快因肝癌破裂出血死亡。

临床上,这样伴有慢性乙型肝炎,因未感不适而未定期复查,直到出现症状再就医,已发展至晚期肝癌而失去治疗机会而导致死亡的的病例屡见不鲜,应引起大家的重视。

肝癌被称为“癌中之癌”,因为其发展迅速,治疗棘手,疗效欠佳,近期病死率相当高,且待病人出现不适症状时再就诊,多已属于中晚期肝癌。所以,及早发现很重要。

◆◆如何能早期的发现小肝癌呢?◆◆

肝癌的高危人群切记要定期的随访观察。肝癌的高危人群有:

1、40岁以上,有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病*抗原标记物阳性者

2、有癌症家族史

3、有5到8年以上的酗酒史,并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者。

上述人群应至少每半年全面检查一下肝病的生化和影像学指标,包括做B超、查甲胎蛋白(AFP)。一旦发现可疑病变,就要做CT等进一步检查,以便明确诊断。如果患者AFP持续升高,B超和CT检测不能支持诊断,应进一步做肝动脉造影检查或病理检查,这对早期小肝癌和肝癌子灶的发现有重要的诊断价值。

(医学科普具有普适性,如有个性化需求,请您就诊咨询。)

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