肝脏是人体的重要器官,健康体检肝功能检查一般都是必查的。肝功能检查项目,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶,白蛋白、球蛋白,胆红素、胆汁酸等多项检查项目。很多人反映看不懂肝功能化验单,其实,掌握了方法就没有那么复杂了。下面介绍看懂肝功能指标的简单方法。
一、反映肝细胞损害的指标
最为常见的是谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT),其中ALT、AST提示肝细胞损伤坏死,而ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关。
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高是所有肝脏疾患的典型表现,包括各种急慢性病*性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、脂肪肝、药物中*性肝炎、自身免疫性肝炎等。
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)在肝脏中含量最多,除此之外,还存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中,因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时,ALT、AST也可异常升高,在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的AST水平升高。
碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)异常升高时,需要排除肝内肝外胆道阻塞,这时需要腹部超声或CT检查。
二、胆红素与胆汁酸代谢
胆红素主要是衰老的红细胞的分解产物,经肝脏处理后,大部分随粪便排出,少部分经肾脏排出。主要包括总胆红素(TBil)、直接胆红素和间接胆红素。当肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍,在血液中的指标升高,还会出现尿*、皮肤*染等,临床上称之为“*疸”。
临床上除了肝脏疾病引起*疸外,还有溶血性*疸,以间接胆红素升高为主;遗传性问题,总胆红素位于30-50umol/L,以间接胆红素升高为主,直接胆红素可正常或轻度升高。
三种类型*疸的区别
胆汁酸在肝脏合成及分泌,在肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时会异常升高。胆囊炎发作时,可显著升高。妊娠期肝内胆汁淤积早期可无临床症状,仅表现为胆汁酸升高,需引起重视,胆汁淤积严重者,可影响胎儿发育成长。
三、肝脏生物合成功能
白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇酯等由肝细胞合成并释放入血。上述指标低下,常提示肝脏疾病严重或储备功能差,处于终末期肝病。
患有肝脏疾病的患者,不少人没有明显乏力、纳差、尿*等临床表现,这时通过检查肝功能指标能及时发现疾病。由于肝脏细胞具有强大的再生修复功能,一过性的肝损害会及时恢复正常,因此不能因为一次体检肝功能正常,就不再检查肝功能。
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