2、了解胆道情况
主要指标：碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）
碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）反映胆汁淤积，在各种急慢性病*性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。
若ALP、γ-GT异常升高、同时伴有ALT、AST异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积；若ALP、γ-GT异常升高，但ALT、AST升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部B超、CT排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。自身免疫性肝炎患者可表现为ALP、γ-GT显著升高，而ALT、AST轻度异常。
ALP主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，ALP可达正常成人数倍；在某些骨骼疾病时ALP可异常升高；妊娠后期胎盘型ALP进入血液循环后可异常升高。但上述情况下γ-GT、ALT、AST大多在正常范围。有部分急性病*性肝炎患者，ALT、AST、ALP逐渐趋于正常，但γ-GT持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。
3、了解肝脏分泌和排泄情况
主要指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）
人红细胞的寿命一般为天。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素（I-Bil），再经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），并随胆汁排入胆道，最后随粪便与尿液排出体外。总胆红素（T-Bil）是间接胆红素与直接胆红素之和。胆红素是肝功能的重要指标，也是判断*疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。
溶血性*疸：一般TBil＜85umol／L，直接胆红素／总胆红素＜20%
肝细胞性*疸：一般TBil＜umol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％
阻塞性*疸：一般TBil＞umol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。
胆汁酸在肝脏合成及分泌，在肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时可异常升高。胆囊炎发作时，可异常升高。妊娠期肝内胆汁淤积早期可无临床症状，仅表现为胆汁酸升高，而其他指标均正常，需引起重视，胆汁淤积严重者，可影响胎儿发育成长。
4、了解肝脏合成能力
主要指标：前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、球蛋白（GLO）和胆碱酯酶（CHE）。
前白蛋白、白蛋白指标降低，白球比例（白蛋白与球蛋白的比值）下降，常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱，降低程度与肝病的严重程度成正比。
血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。
来源：基层检验网
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