绝大多数肝硬化可以治愈的临床证据
很多人认为：只有早期肝硬化可以部分性逆转，肝硬化失代偿阶段患者，很难治愈，也很难逆转。其实不然，临床上大量的治疗案例告诉我们1、早期肝硬化90%可以完全性逆转；2、晚期肝硬化肝功能代偿阶段患者，80%可以治愈，肝硬化可以部分性逆转，甚至完全性逆转；3、肝功能失代偿阶段患者中，相当多可以达到治愈目的，肝硬化可以部分性逆转；4、肝功能失代偿阶段患者中，仅仅有10%的患者，才是脾脏切除手术适应症；5、终末期肝硬化患者，经过精心的、系统的治疗以后，其中80%的患者，可以完全避免肝脏移植手术。只有不足20%的终末期肝病患者才是肝脏移植手术适应症。以上所述的所有观点，都是我们长期治疗肝硬化的经验总结。
慢性乙肝的诊断标准采用年9月《全国病*性肝炎防治方案》的诊断标准。肝炎后肝硬化的诊断标准是参照《病*性肝炎防治方案》的标准，和年候金林教授等根据超声波检查，结合肝穿刺结果，对早期肝硬化诊断提出新的证据为依据，融合肝硬化Child-pugh分级标准，结合自己多年对肝硬化治疗经验的总结，第一次提出并给自己以后的治疗制订了《慢性乙肝肝硬化诊断与治愈标准》。系统的总结出《“一动三效”治疗肝硬化》的治疗理论，“一动”就是通过自己创新的治疗技术和药物给予终末期肝硬化患者的肝脏“安装”一台发动机”，由此迅速的改善患者的肝功能衰竭状态；“三效”就是：有效的提高肝硬化患者的细胞免疫功能，提高患者的免疫清除病*能力和其他的抗病能力；有效的促进肝细胞再生和修复的能力，这在活动性肝硬化的治疗过程中显得尤为重要；有效的抗纤维化能力，水解肝脏内纤维组织、阻止和逆转肝脏纤维化，这对于肝脏已经发生严重萎缩的终末期肝硬化患者来说具有十分重要的意义。
但由于缺乏对肝硬化的深入了解，很多患者及家属在治疗方面都陷入的误区，认为肝硬化只需抗病*，保肝护肝就可以了，导致病情一步步加重，我们用临床实际案例告诉大家
患者男，48岁，乙肝10余年，近期B超检查发现肝硬化代偿期，为此做了两次HBV_DNA定量检测：第一次：HBV_DNAIU/ml；第二次：采用ROCHE定量试剂，测得值为2.66*10^3IU/ml。
患者：为什么两次检测的结果不一样？第二次采用更精确的ROCHE检测方法检测后，病*量反而加大了呢？结果的不同是因为误差吗？我是否应该进行抗病*治疗、还是继续用抗纤维化药物？
专家分析：极大多数人发生肝硬化都是被耽误的。许多医生和患者对肝硬化诊断不敏锐、治疗方向不正确，继续耽误，使病情加重。当前的问题有两个：一是肝硬化患者抗病*治疗，是否与一般慢性乙型肝炎采取相同标准？二是主要抗病*治疗，还是主要抗纤维化治疗？
哪一种肝硬化需要抗乙肝病*治疗？
肝硬化的病因不同，最多是由慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和长期酗酒引起，都可分轻、中度（代偿性）和重度（失代偿性）。由肝炎进展的肝硬化，都可分为活动性肝硬化和肝炎后肝硬化。前者病*阳性、转氨酶增高的较多；后者多次检查病*阴性、长期转氨酶稳定正常。当然只有活动性肝硬化才需要、而且必须要抗病*治疗。
活动性肝硬化有什么特点？
因为还存在乙肝病*，肝细胞还有轻重不等的炎症破坏，肝硬化的病情还在进展。如果不抗病*治疗，可以由血细胞数正常、和胃食管静脉没有曲张的轻度代偿性肝硬化，炎症破坏继续发展，肝纤维化程度会继续加重，门静脉压力增高，就会发生脾功能亢进（血细胞被脾脏破坏）和胃食管静脉曲张，一旦曲张静脉破裂，就会发生大出血，病情恶化而肝功能失代偿，出现腹水、甚至肝昏迷。
慢性乙肝病*感染绝大多数开始于小儿时，当时处于免疫耐受期，不发病只是慢性携带；到青年期有25%的携带者发生肝炎；40%的肝炎患者人到中年才进展为肝硬化。
经过几十年感染与免疫之间的抗争，肝硬化时病*水平大都较低、大都已进入“小三阳”期，肝细胞的炎症破坏也逐渐消减，病情趋向隐匿。但是几十年的肝纤维化逐渐积累，可能不知不觉已经有了肝硬化。
少数较年轻的活动性肝硬化患者，还处于“大三阳”期，病*水平较高，炎症病变活跃，病情进展较快。但许多中老年患者，却因为病情隐蔽而不自觉，常常漏诊不治。
对活动性肝硬化怎样抗病*治疗？
许多慢性肝病患者病情的进展，常是发展缓慢的岁数较大的患者。轻微的炎症破坏、轻微的肝纤维化形成，长期逐渐积累而成为肝硬化。一般表现为：病*中下水平，转氨酶小幅度升高，纤维化较重而症状较轻。少数患者病*时隐时现，转氨酶偏高或正常，症状若有若无，可不自觉，不很显著的检查结果也可被医生忽视。
既然病情长期隐匿是许多肝硬化患者的特点，就不能用治疗肝炎的标准来对待肝硬化，当前对已经确诊的患者，国际医学界的主流观点是：
对一般肝硬化患者，不论转氨酶升高或正常，只要病*持续阳性，就应该抗病*治疗。
对青中年“大三阳”的轻度代偿性肝硬化患者，近亲有恶性肿瘤的患者，干扰素比核苷类药治疗更合适。
尤其是对失代偿性肝硬化患者，因肝细胞病变破坏严重，血清病*水平可以非常低下，但只要有微量病*，就可使病变活动。所以对此类患者，不论病*是否检出，只要病*抗原阳性，也应该抗病*治疗。
对肝硬化必须抗纤维化治疗吗？
有些中药有抗肝纤维化作用，国内对丹参的研究较多，在大鼠实验中对抑制纤维化的多个环节有效；以丹参为主的中药合剂对慢性肝炎患者的临床试验也认为有效。鳖甲、龟板一类古方药物长期在临床沿用，但未经充分的科学整理。
当前有一些中成药在国内广泛应用，效果是否与药名“名实相符”，其实临床试验并不充分。
国外和境外都不用抗纤维化药物。
慢性乙型肝炎有反复炎症活动和肝细胞死亡，肝纤维化是对肝细胞损伤后的修复机制，不同程度的肝细胞损伤，就有不同程度的肝纤维化。
除去病因是防止肝纤维化最有效的措施。病情持续、反复活动的慢性乙型肝炎，根本的治疗是应用抗病*药物。正像酗酒的患者必须禁酒，合并酒精性肝损害者继续酗酒，许多进展为肝硬化。
干扰素治疗有效的患者，在疗程结束后肝内炎症坏死和纤维化程度均有减轻，用定量组织化学的方法表明肝纤维化肯定的好转。
核苷类药控制炎症迅速，抗肝纤维化效果更显著。一些核苷类药物有治疗前和治疗后的肝穿刺检查对比数据，部分患者肝硬化有程度不同的减轻甚至逆转。
肝硬化的本质是肝纤维化的极致，也就是出现了肝脏细胞坏死，坏死的多与少，决定了肝硬化的严重程度。肝脏细胞坏死的越多，肝脏自身的功能越不够用，所以会导致很多并发症的出现，比如：腹水，上消化道出血，肝性脑病等，正常肝脏有25亿个肝脏细胞组成，肝脏的功能就是靠这25亿的肝脏细胞发挥作用的。反之，如果肝脏细胞都死亡了，肝脏是不是就失去应有的功能了呢？所以抗病*、抗纤维化治疗都是阻止肝硬化发展进程的，都是基础治疗，原则上是没有错的。
但是有一点要重点说明：如果肝脏细胞坏死的很多很多了，仅仅靠抗病*、抗纤维化是远远不够的，这就必须要解决肝脏细胞坏死的问题，比如严重肝硬化或肝衰，要想保命，就必须采取换肝或种肝（我院的特殊技术），因为病情危急，单纯抗病*或抗纤维化是解决不了的。
归结一下：肝硬化的治疗是一个系统综合治疗，不是单一的治疗，必须科学、系统、规范化治疗，切莫有病乱投医，更不能道听途说。
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