竹个个的第五十三篇原创
这学期的《健康评估》进行到了第七章心电图检查了，不少小伙伴表示听不怎么明白。其实，当时我学到这章的时候，整个人都崩溃了，完全听不懂啊！一度怀疑自己听觉性失语了。
《健康评估》期末考的时候，我记得选择题有考一题，看图选出心电轴右偏的图，其他的忘了……心电图考的不多，也不是很难。
大三上《内科护理学》的循环系统再次涉及到了心电图，与《健康评估》的内容八九不离十，不过，内科的重点不在考心电图。在心电图的学习上，我依旧学艺不精。
此文主要讲讲《健康评估》这门课。
《健康评估》正面观
一、这是一门大综合的基础课程
《健康评估》综合了临床的《诊断学》和《影像学》，但侧重点有所不同，自然更多的是护理相关的。现在我感觉，《健康评估》的方方面面都渗透在内外妇儿中。每一个疾病都有临床症状、都需要用各种辅助检查来确诊。所以它很综合也很基础，与《基础护理学》都是护理的基础。
二、这是一门见习实习都需要的课程
虽然大一大二大三都有见习，但是见习是有梯度的。大一见习到大三见习的次数逐渐增多，见习的要求逐步提升。大一走马观花即可，大二会有写见习所见所感，大三要采集病例写见习报告或者ppt汇报等。
曾经有位学姐闲聊中说了至少两遍：“好好学《健康评估》，不然像我一样见习的时候都不敢开口，很尴尬……”
随着见习次数多了之后越来越觉得《健康评估》真的很重要。采集病例需要问诊、体格检查，不同疾病侧重点不同，问诊的顺序要心里有数，以免遗漏。与患者的沟通交流需要技巧，视触叩听是个经验累积的过程。而且日常护理中也需要不断评估患者的情况。
学好理论，应用实际。
三、理论考试
近几年的题型差不多，不过今年有不少课程改革了，貌似改成了机考，不知道《健康评估》有没有中。
14级本部题型：单选44*1分，名解约6*3分，简答（6~7）*5分，案例1*6分。考试的时候好像略微有点不同，似乎是没有案例题。记忆有点模糊了。后台回复“护理”可查看往年的部分真题，当作复习测验吧，一切以书本为主。有个笑话：《健康评估》怎么能得高分？整本书一字不漏地背诵出来。
四、实验考试
我们实验考试是进到考试实验室后在监考老师那里抽签的，监考老师手上有四张纸条，分别是问诊、心脏检查、腹部检查、脊柱和神经检查。模特自己找，考试时一起带进考场。我记得好像肺和胸膜检查不在实验考的范围，时间久远有些遗忘了……
实验用书
监考老医院的老师，两者的监考风格有所不同，但是评分标准都参考《临床护理专科实验教程》P~。除此之外，平时实验课结束后的实验报告中的检查项目必须掌握的。课后实验报告书写前，要真的在同学身上检查的呀，不然真的没有手感，实验课没有讲到的，评分标准有的好像是不会考的。
操作前的准备，环境、自身等就不赘述了。
叩诊历来都是难点，也容易补考。间接叩诊，手法要准确，声音要叩出来。这时就体现平时和模特练习的重要性了。考试可能因为内外等多种因素的影响不能很清晰地听出声音的区别，如果平时有练习，大概知道位置就比较容易知道何时停手。
补考等所有人考完后再进去考，模特一起带上。
问诊询问的疾病自己定，最好之前和模特有练习过。问诊的顺序不能乱，不然要扣分的，自然也不能遗漏。记得准备纸和笔，边询问，边记录。
肺和胸膜检查按照视触叩听的顺序进行。
视：半蹲下，视线与被检查者的胸廓水平。
触：位置要准确。
叩：一定要间接叩诊，手法要准确，声音要叩出来。
听：听诊的位置要清楚，听诊呼吸音的时候至少要听一个呼吸周期，也就一呼一吸的时间。
心脏检查检查按照视触叩听的顺序进行。
大概这些内容吧，具体以老师上课内容和评分标准为准。有同学被问到听诊内容有哪些。其实就回答心率、心律、心音、杂音、摩擦音这些。
腹部检查检查顺序千万不能错，是视听叩触！
我考的是腹部检查。监考我的老师比较比较喜欢问。
我说完视诊的内容后，听诊完，老师就问，听诊的部位和时间。
叩诊的时候，老师只让我叩了移动性浊音，并且询问腹腔积液多少会出现移动性浊音。
触诊的时候记得让模特把腿立起来，作腹式呼吸，如果有疼痛要说。浅部触诊做完，老师挑了Murphy征，让我示范检查部位以及阳性的表现。
我去做模特的时候，恰好小伙伴也是腹部检查。她的监考老师风格是完全按照实验手册页的评分表一项一项看着小伙伴考，中途不指出错误、不提问。等小伙伴检查完毕，老师才纠错、询问。当时问了“麦氏点”、什么疾病会使肠鸣音亢进。
小医院的老师，她强调要“身临其境”，要把自己当作真的在给病人检查，而不是一直口头背诵如何检查、检查部位等。
脊柱、神经系统评估这个实验手册上没有评分标准了，就参考实验课课后作业的内容吧。
根据考这个实验的小伙伴回忆，深反射、病理反射，特别是病理反射老师是从中抽取3个进行的。
《健康评估》实验考老师表示每年都不是很理想，虽然最后都让过了，但是总体就是不太好，操作太随意，没有融入角色。
见习采集病例的时候，我好像比较手痒，经常想着看看患者的皮肤，还老摸摸按按，特别是有一次内科的肝硬化病例，我将腹部检查的一套检查实践了一遍，发现挺有难度的。见习的时候如果要对患者进行体格检查一定要和带教老师确认，有些疾病千万不能触诊，不然会出事情的！
五、令人头疼的心电图
心电图理论课不知所云，先听着吧，书上找不到就找不到吧，课后再看书，最好课前看一下（说起来很轻巧，我其实做不到……）。
有两次和心电图有关的实验课吧。一次是心电图机的使用，如何贴电极片、如何测心电图。有同学测出什么不齐，T波问题啦，还是挺有趣的课。另一次是常见的心律失常心电图的看图实验。这次课一定要认真听！上了这次课有些理论就懂了，会区分了。
一张草率的手绘图
上学期讲《内科护理学》的循环系统中有一张图，我觉得对我看懂心电图很有帮助就画了一下，有点草率。
《健康评估》P，心电图各波段的组成和命名，先要弄明白。
说说我对这张图的理解。
P波对应心房，P波出现时间或者形态的异常表明心房出了问题。
QRS波群到T波对应心室，其中的任何一段异常都表明心室出了问题。
图中的文字。
对于《健康评估》我暂时只能想到这了，希望看完此文的你不要打我。回复“护理”