肝硬化

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TUhjnbcbe - 2020/12/20 1:32:00
我们的主要内容有这样几个,一个来聊一聊身高体格发育过程当中要抓住的几个关键期。第二个来教教大家科学来评估孩子生长发育是不是达标了。第三个我们来聊一聊怎么让孩子健康成长。那么长高不长胖,怎么来做一个体重身高的管理?那么其实小朋友长高有几个关键期,这里我们可以看到我们主持人也给大家看了一个PPT对吧?这里有学龄前期4~6岁,这时候的大概每年要长6~10个厘米,快的孩子长的多一点,有的孩子可能也就只要长到6厘米,那么只要有6厘米,一般来讲我们认为是正常的。第二个还在学龄期,那么学龄期小朋友开始读书了,大家知道读书很紧张,有的小朋友可能活动减少了,睡眠也有可能有问题,那么这个时候可能他的身高会涨的速度会放慢,那么其实这个时候我们作为家长来讲也是需要监测的,也不能够忽视的。还有就是青春期了,青春期是每年长高的速度远远快于其他的时期,他一年要长8~12厘米。那么如果青春期的时候你身高长得不够,就可能会有这种身高有影响了。那么虽然说我们小朋友骨骼在快速生长,那么怎么来长的骨骼?它其实有两种骨骼当中有两个细胞,有一个叫成骨细胞,一个叫破骨细胞。就像我们家装修房子一样,你房子已经造好了,那就把它再翻新一下的时候,你肯定要把原来不好的建筑材料给去除掉,那么在我们的骨骼当中就是个破骨细胞,他要把原来这些骨骼敲敲打打,这个地方给去除掉,那么长高的时候怎么长大?成骨细胞就参与进来了。所以他们两个结合起来小朋友就会长高,那么尤其在青春期长高的快速时期,成骨细胞的数量一定要比破骨细胞多一点,,否则的话破骨多、成骨少,你的骨骼就长不好了。那么还有我骨量要快速做积累,青少年期,我们看到PPT上,青春期斜坡斜率是很高的,那么顶峰其实不是在青春期,顶峰是到我们大概二三十岁左右的时候是最高峰,所以长高了以后,长壮大概还有十几年的时间,其实也很重要。那么女性来讲她的骨量要低于男性,而且她衰老的程度随着年龄增长到老年的时候,她衰老也要早于男性。所以这也是我们女性同胞也需要不断的一个锻炼,希望她衰老的程度能慢一点。当然前面的我们青春期让爬的最高可能更重要。那么再来看看我们小朋友的身高体重,其实还是有一定的规律的,他就会发现体重的增长,你看慢慢总会是往上走的,对吧?但是身高体重我们将要同步,不能说只长体重不长身高那就麻烦了,这个就变成小胖子了。?今年大家都上半年宅在家里都宅了两三个月了是吧?我门诊上就发现很多的孩子这个体重一下子就长了很多,比他去年一年甚至两年都长得多,所以这个就是一个特殊的时期,可能有时候体重管理不好会造成的一个问题了。那么小胖子会发生什么问题呢?我们看看这张PPT,其实我们做了很多的研究,我们发现其实小胖子的最大的一个问题就是什么?成年以后或者说在她青春期的时候胖的时候,他发生高血压的风险就会增高,比普通的孩子要高3.3倍了。那么糖尿病也是的风险更高,有4.3倍了。那么甚至柳叶刀上还有一篇文章,说他心血管的疾病的发生率也会增加,就血管硬化,大家不要认为好像这个老年性的疾病,只有老年人才会得心血管疾病。其实儿童尤其是胖胖的儿童,心血管的疾病的发生也会比同年龄的孩子要更早一点点。此外胖的孩子容易早熟,那么性早熟了以后,你一开始看上去好像他比同龄的孩子又高又大的,但是他最终的身高可能反而受影响。所以我们讲要小心对吧?胖的时候你一旦要预防肥胖,第二个胖了以后,还要预防心脑血管。此外儿童如果胖了以后也有脂肪肝,前面我们讲提到了这次新冠肺炎期间大家都宅在家里,我们在下半年的暑假和9月份的时候,很多孩子来体检就发现:小胖子的脂肪肝不少,甚至有的孩子肝功能都出现问题,这种脂肪肝检出的比例要高于正常儿童的51倍,很高的,所以一定要小心。甚至我们也在儿童当中肝功能都出现问题,脂肪肝,随后再变成肝硬化,那么这真的是一条不归路了,对生命都可能有影响的。?所以一定要记住我们小胖子的时候可能还要去做个B超。当然更严重的就是性功能障碍,或者甚至引起不孕。男孩子小GG小,女孩子可能有时候不孕,这个也是很麻烦的一件事。那么接下来我们再来跟大家来看看:我们怎么来评估我们小朋友到底是正常还是不正常。我们讲一直有一句话叫:有一种饿叫你奶奶觉得你饿对吧?如果总觉得我们家小朋友没吃饱,长得不好的给他多吃点,那么怎么来评价我们的小孩子到底是好还是不好呢?其实我们有很多的曲线,我们PPT上给大家大家几个曲线图了,一个前面给大家的是身高的曲线,就是5~19岁,这个男孩子和女孩子的身高曲线,这个是世界卫生组织给的。其实我们撇开种族的差异,大致的最终的身高大家还是差不多的,除非北欧人特别高一点点对吧?在南亚的地区可能稍微偏矮一点,否则我们整个人群身高曲线可以做一个参考。那么最中间那根线(绿线)是p50的那根线,那么低于最低那根线就可能小朋友是有点矮小。那么还有接下来一张图是我们中国地区的,那么这个比较好在什么地方?它不是曲线图,它是个表格,就给了你一个年龄的一个中间值,就是标准的是中间值,那么身高如果说偏矮,第二个指标是个偏矮,那么低于最左边那个指标是矮小了?大家也可以看看,根据自己小朋友的年龄来看一看,同时他还给出了一个体重值,那么看看他的标准的体重是多少,偏重的体重是多少,或者超重的和肥胖的多少。但是这个曲线有一个问题,他没考虑到我们的匀称度。

所以接下来这张图大家可以看看,我就给大家了一张BMI曲线图,就像我们大人也要算BMI曲线一样,BMI曲线怎么算?就是体重去除以身高的平方,体重是以千克来算,是以公斤来算的,那么身高是以米来算,那么这样去除一下你就得到一个值,那么这个时候大家就可以去找一下了。最好的理想的范围就是我们这个曲线图在正1和-1之间这个值是最好的,那么一样的大家可以看看不同年龄他的BMI值是不一样的,横坐标是我们小朋友的年龄,纵坐标就是你算出来这个BMI值。那么你画一下,看看你落的点在哪里。如果这个点大于正2了,那么就要小心,小朋友就可能是变成小胖子了。同样男孩女孩还是有点不一样,大家可以根据自己的孩子来算一算。

那么此外其实我们评估小朋友生长其实还是有一个误区的,我们这里提到给大家一个曲线图了,但是有的家长可能平时没有数据的时候怎么来评的,往往跟同龄孩子比,我们班级里面好像是最矮的最小的一个,那么或者说我们班级里还是可以的,蛮高的。其实跟同龄的孩子比,是不是跟同班的或同年级就对了呢?其实你们会看到我前面给大家的图都是以按照要他实际年龄的11岁3个月、或11岁6个月,但是大家知道一个班级里面的孩子可能有时候上下会差一年对吧?小月龄的七八月份的你在班级里年龄就是最小的,而如果是你9月份10月份,你可能在班级里是最高的,所以这个时候可能比的参照物就不是最好,所以最好是还利用我们前面给大家的这些图,这是最重要的。第二个有的家长很紧张,每天给小朋友量身高体重,这个其实有点过头了,那么不仅家长紧张,小朋友也会紧张,那么我们身高体重一般多少时间量一次?一般来讲三个月量一次比较好,那么我们可以算比如说一年我们涨6公分,那么三个月我们去除,大概三个月涨1.5公分,这样可能更好一点点,另外一年四季还会有一点点不一样,所以大家也不用太焦虑了,那么三个月测一次,半年测一次,一整年来我们想做个报表一样,看看这孩子到底有没有长到5公分或者6公分,如果长足了,你还可以不用太担心,如果确实长得不够好,那么就医院跟医生去商量一下。那么还有一个误区就是认为爸爸妈妈不高,孩子长不高也是正常的。其实我们讲爸爸妈妈的身高是叫遗传身高,这叫7分天注定的。那么3分后靠后天的怎么办?就是靠运动、靠饮食还是能够弥补的。那么这个时候弥补的10公分到30公分,希望我们家长要让我们小朋友能够获得,否则的话我们后悔就来不及了,对吧?

好,接下来就跟大家讲讲了怎么让小朋友是孩子长高了,这就是我们的重点,又要长高又要不长胖。

那么我们来看看几张PPT,看到的骨骼的解剖图,就告诉大家,其实我们小朋友包括我们自己大人,我们的身高其实高不高,取决于是一个长骨,就是下肢骨,我们的大小腿骨的长度。这个长度长一点,个子就会高一点,而且我们身材也会好一点,对不对?那么这个骨骼其实我们长骨两端骨端有软骨的组织,它在不断的生长钙化就变成硬硬的骨头,那么小朋友我们人就长高了。还有骨膜也会一样的要形成新的骨细胞,让骨头增粗。为什么又要长高又要增粗呢?其实我们讲长高是让外观好一点,增粗是让更强壮一点。那么这个时候长高和长粗其实都需要骨质当中的含量有骨矿物质,它是让骨骼的硬度高,你不能长高,像个麻杆对吧?像面条一样的细细长长的一掰就断了。其实这骨矿物质是让我们的骨骼的硬度要强。此外我们人类还要跳跳蹦蹦的对吧?有时候你可能从高的地方要跳下来,或者你要跑步,那么这个时候骨骼还需要有韧性有弹性,那么这个就是骨胶原。骨胶原大约占了骨骼的30%,这个其实也是很重要的。

那么我们再细化来看一看,那么这些骨矿物质和骨胶原其中最主要的一些元素是什么?那么骨矿物质当中其实最重要的是个钙,大家也知道好像觉得你这个人怎么站不直,什么软骨病,什么缺钙,确实钙其实主要的在我们人体当中确实都是在骨骼和牙齿当中,占了快90%了,它是骨矿物质的一个最重要的部分。那么这个钙如何进入到我们的骨骼怎么来吸收?其实是需要一个叫酪蛋白磷酸肽和维生素D来帮助这些钙来吸收的。此外这些钙要依附到骨骼上,还需要蛋白质参与进来,才能更好的沉积到骨骼当中。。那么还有我们前面讲到的就是骨胶原,骨胶原的主要的成分是什么?叫蛋*多肽,它能够促进骨胶原的合成,最重要就是我们讲合成了以后让骨骼的韧性好,那么尤其是运动员对吧?骨骼的韧性都非常的好,叫体操运动员或者长跑的运动员,或者我们像跳高的,那么这些人他骨骼的韧性好,但不容易骨折是吧?这个是很重要。另外蛋*多肽还有很重要的一个作用,它能够生产小腿骨,就像我们小朋友能够长的更高。

另外我们一直讲我们想不要长高,但不能长胖,所以饮食的管理很重要。我们来看看我们现在小朋友的饮食,包括我们大多数的工作朝九晚五,我们的职工来讲都是这样,哪怕白领和蓝领都需要都是这样,早餐很匆忙对吧?简单的应付一下,午餐一般都在外面吃的,小朋友在学校吃,那么吃多吃少,或者这个量,学校里午餐口味可能不是很好,所以小朋友们可能吃的少。那么到了晚餐,爷爷奶奶外公外婆就可能很辛苦的很卖力的来做一顿,那么这个时候往往就有点吃多。那么吃多的最多的有时候因为煎炸的食物香,有时候小朋友就会喜欢吃这种油炸的食物,但是我们看看油炸的食物其实能量很高,5块炸鸡大概能量要达到个千卡卡,需要我们跑30分钟、或走一万步才能够把能量给消耗掉。所以是这些油炸的食物能量太高了。那么还有一种食物,其实随着小朋友这个年龄增长,他一点零用钱他也喜欢自己买饮料了,那么这些高糖的饮料其实也是会出现问题,它是能量也会造成一个剩余。最常见的我们来看可乐,一瓶毫升的可乐,它的含糖量可以达到大概11块,这需要大概能量大概是在大卡,那么也要我们跑20分钟,或走步才能把这些能量消耗的,如果我们的小朋友读书很辛苦,活动量少,那么这些能量就转化成脂肪堆积起来,前面讲到的我们小朋友就变胖,所以最关键的就是我们小朋友的饮食一定要均衡。

我们这里给了大家一张PPT,左边的这张就是中国营养学会推荐给大家的,尤其儿童的平衡膳食算盘,大家看最底层的就是一个碳水化合物,碳水化合物不是我们的糖,不是我们饮料当中的糖,而是米饭,土豆、面包,这些里面的长链的糖相对来讲消化容易会慢一点,能补充我们大概3~4个小时的能量需求。在上面就是我们的新鲜的蔬菜,在上面是水果,再就是鸡鸭鱼肉的蛋白质,随后是奶,最上面最少的就是一个调味品,那么我们要让孩子长高不长胖,那么就一定要注意的三餐要合理,要做到像左边的算盘一样的这样一个合理的,或者说像类似的宝塔一样的这样一个形状是最好的,不喝含糖饮料。另外蛋白质好的来源主要是在什么?乳类和大豆,它是一个钙和蛋白质的非常好的来源,而且营养密度也高,那么水产品当中它也是个优质蛋白,可以相对多吃一点点,为什么让猪肉要少吃点呢?猪肉其实铁锌的含量还是不错的,但是它的脂肪含量会高,所以一般来讲我们最好选择瘦肉,或者说选择禽类,鸡、鸭比较好。此外我们小朋友长高,我们前面讲到的钙的需要量很多,那么钙哪里来呢?最好的来源其实这个是牛奶,毫升有毫克的钙,那么对于我们青春期的孩子来讲,大概每天要~0毫克,如果你真的能喝到~0毫升牛奶,钙你肯定够了(但不容易每天喝到那么多牛奶)。此外还有补充维生素D,一要帮助钙吸收的每天个单位,那么还有就是蛋白质,蛋白质对于我们学龄期的孩子来讲,5~14岁大概每天的蛋白质是30~50克,那么蛋白质当中我们讲含有优质蛋白,大概一半以上要是优质蛋白要25克。如果有的孩子不爱吃蛋*只吃蛋白,你看要7个鸡蛋白,其实是不现实的对吧?最好是我们的饮食要均衡。

那么此外我们怎么来补充科学的补充这些优质的蛋白质呢?我们讲什么叫优质的蛋白质?其实我们的食物当中有很多的蛋白,最终是变成氨基酸被人体吸收的。那么我们人体吸收当中,蛋白质变成氨基酸,其实有8种这种氨基酸是我们人体不能够自己合成,一定要从食物当中来获得的。那么这种如果能富含越多的这种必需氨基酸,就是最好的优质的蛋白质,所以如果能含这些必需氨基酸的,容易被整体所吸收的就是质量是优等的蛋白质。另外我们的蛋白质希望我们是动物和植物同时补充,动物的蛋白质,质优的蛋白质会高于植物的,植物当中的豆类的蛋白质,又是一个好的蛋白质。此外量要足,提到了我们前面提过的小朋友的优质的蛋白质,5~14岁要占到25克,14~17岁到37.5克,那么还有其他的一些蛋白质,所以要翻个倍,这个量大家一定要记住了。

优质的蛋白质是小朋友成长、生长发育不可缺少的一些营养素,那么这里我给大家分享几个研究的结果,大家来看看优质的蛋白质好到什么样的程度呢?我们来看一个研究,他每天给小朋友补充45克的大豆蛋白的补充剂,一年以后再来去评估一下,发现补充的孩子的身高要比没有补充的孩子,一年就要上一厘米,还是不错的,你补5年就能够多长5厘米了,这还是一个很好的研究的消息对吧?那么另外还有一个研究也做了是这样的,叫青少年午餐以后,再给他额外的能摄入26克的大豆蛋白。那么小朋友大家都知道午餐以后在学习上两三个小时又很容易疲劳,这个时候喝了大豆蛋白以后,它的疲倦感、紧张感就降低了,那么他的学习的认知的水平显著提高,对他的学习是有帮助的。此外,因为这个是个高蛋白低碳水化合物的饮食,这样4周以后,小朋友小胖子的比例也是能够降下来的,这其实也是很好的一个消息。我们一直说要小朋友什么?要长高,不要长重,那么这个是一个很好的食物。此外每天补充10克的大豆蛋白,还可以小朋友增强体质。小朋友生病也少或者病程也短,尤其今年特殊的一年,这其实也是个好消息。

好,最后我们来总结一下了,我们怎么样才能小朋友长得健康的成长?又要长高和不长胖?第一个我们的几个关键期不能错过了,小朋友的每年的身高一定要监测,对吧?第二个就营养一定要补充好,营养要有钙要有VD,还有蛋白质,或者可能的情况要补点骨胶原对吧?我们讲矿物质需要、骨胶原也需要,这是一个。此外,他小朋友长高还有很重要的一定要动起来,动的项目是什么?跳绳。打篮球这个是摸高,这个是比较好的能够促进小朋友长高的。当然这种伸展的运动做操、单杠或者全身的运动游泳也是不错的。那么不建议运动的是什么?举重、铅球这些可能对小朋友长高可能不是最好的一项运动了。

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