来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
正文共：字
预计阅读时间：2分钟
导读
很多早期肝硬化患者在第一次听到要做胃镜检查时，大多数都会问“我得的不是肝病么，为什么要做胃镜检查？”菊梅医生就跟各位阐释，肝硬化患者为何要做胃镜检查？
1肝硬化的病理
首先我们需要了解肝硬化的病理基础。肝硬化在发展过程中，会出现肝细胞的坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖和循环紊乱。
这是由于肝内血管的非正常状态下的增殖，导致肝内3条很重要的血管失去了正常的关系，它们是肝内门静脉、肝静脉和肝动脉。这3条血管正常循环关系被打乱以后，机体失代偿性的出现交通吻合支，这是形成门静脉高压的病理基础，同时也加重了肝细胞的营养障碍、促进了肝硬化的发展。
因此，肝硬化患者查胃镜是明确肝硬化发展进程以及是否需要内镜下治疗。
2
食管胃底静脉曲张出血
食管胃底静脉曲张出血是常见的并发症，而胃镜可以有效的观测出症状并及时采取相对应的治疗和预防措施。
据了解，食管胃底静脉曲张破裂出血往往来势凶猛，初次出血死亡率很高，生存患者中2年内再发出血的危险性更高。因此，控制好食管胃底静脉曲张，预防及控制其破裂出血，显得极为关键。
3
门脉高压性胃病
门脉高压性胃病（portalhypertensivegastropathy，PHG）系指门脉高压病所伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变，是上消化道出血的重要因素之一。年McCormack等报道了门脉高压患者的胃黏膜和黏膜下血管扩张，无炎症细胞浸润，并将这些黏膜病灶称之为充血性胃病或门脉高压性胃病。
PHG也是肝硬化的并发症之一，有数据表明，PHG的发病率占肝硬化患者的50%～80%。临床多数患者为少量呕血、黑便，可伴有贫血，少数出现上消化道大出血，可致失血性休克，并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等合并症。
4
积极配合治疗和预防
有肝硬化的患者要做胃镜，通过内镜来评估并发症以及出血的风险，再决定是否作进一步的治疗。假如食管胃底静脉曲张明显，或者已经有出血，医生会在无痛内镜下实施微创治疗（包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射），以达到胃底及食管的静脉曲张消失。
结语
有人对内镜下微创治疗的病例进行随访，患者在术后3-5年内，再发生出血的概率非常低，如此，不但患者的生存质量有所提高，因急性出血而死亡事件也大大减少。当然，病人需要定期随访，乙肝或丙肝的患者，要进行抗病*治疗、护肝降酶治疗，还要定期复查胃镜，至少应一年查一次。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇