肝硬化

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 19:10:00
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于先生,49岁,山东菏泽人。有十几年的乙肝病史,由于前期对病情不太重视,三天两头的想起来就吃点抗病*药,半年前检查时已发展成肝硬化中期。他这才意识到了问题的严重性,开始积极配合治疗,按时复查。

最近两次复查,肝病科医生都建议他再到消化科做个胃镜检查一下,于先生听到胃镜检查就有点打怵,又觉得自己是肝病跟胃没多大关系就一直拖着没做。结果前段时间因吃了点干果,突然发生了呕血,当时出血量很大,家人立即联系救护车送到急诊紧急处理,在消化科医生协助下对他进行了急诊胃镜诊疗,发现于先生是因食管静脉曲张破裂导致的大出血。因此,医生立即在胃镜下进行静脉曲张套扎治疗,目前经过抢救于先生各项体征已经平稳。


  

肝硬化为什么引起消化道出血


  


  肝硬化后,食管、胃底及整个消化系统的静脉回流入肝都受阻变缓,表现为胃肠道淤血,继而出现胃痛、食欲差等胃肠道不适的症状。如果肝病继续发展下去,胃肠回流的静脉就会膨胀曲张,以胃底和食管静脉曲张最为常见。当静脉压力到一定程度就会引起出血。肝硬化后那些曲张的食管胃底静脉平时看似没有问题,但极易因各种诱因(如吃过硬食物、过度劳累、用力负重甚至用力排便)而破裂,导致上消化道大出血,危及生命。肝硬化患者必须要做个胃镜检查


  


  面对肝硬化患者,肝病医生都会建议做个胃镜,看一下食道胃底的静脉是否存在曲张的问题,因为上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,是肝硬化患者引起突发死亡的主要原因,而胃镜能判断和评估上消化道出血的风险。有肝硬化的患者可先通过胃镜,来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险,再决定是否做进一步的治疗。
  假如食管胃底静脉曲张明显,或者已经有出血,医生可内镜下实施微创治疗(包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射)止血,以达到消除胃底及食管的静脉曲张。
  因此,做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。同时胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济的手段,希望肝硬化患者对胃镜检查都能引起重视。推荐阅读??怕别人知道自己有乙肝,一直没治疗,27岁姑娘却要因肝硬化切除脾脏!

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