呕血？牙龈出血？鼻子出血？大便黑？……
得了肝硬化后部分患者会有出血的现象，但很多患者不知道是什么原因导致的，也常常因此感到很烦恼。有的还因此长期处于焦虑状态，导致自己的精神过于紧张，加重出血的情况。
那么，肝硬化患者呕血跟做胃镜有何关系？老王患有肝硬化多年，在吃了大碴粥后突然呕血不止，家人立刻将其紧急送至抢救，来院时患者血压下降到65/40mmHg，面色苍白、呼吸困难、意识淡薄，所幸经过我院、消化科医护人员积极抢救止血后总算平稳了。当医生询问老王，之前是否做过胃镜检查，老王觉得医生的问题很奇怪，自己得的是肝硬化，胃好的，从来没查过，反而质疑起医生来。
（镜下可见）
医生告诉老王：胃镜不仅仅用于检查胃肠道疾病，肝硬化患者也需要定期检查胃镜。因为肝硬化后，食管及胃的静脉回流受阻，会导致静脉膨胀曲张，到一定程度就会引起出血，若抢救不及时，甚至因出血而死亡。
肝硬化的病因多种多样，但殊途同归，最终的病理改变是相同的：肝硬化结节形成导致门静脉血流受阻，门静脉高压，最终导致侧枝循环建立，胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一。研究发现，肝硬化病程达到10年、20年时，出现胃食管静脉曲张的概率分别为44%和53%，而在各种诱因，例如进食粗糙食物、过度劳累、用力排便等，可导致血管破裂，引发上消化道大出血。上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症，是呕血的主要原因，也是导致患者突然死亡的“罪魁祸首”。
既然肝硬化会导致门静脉高压并发胃底食管静脉曲张，从而引发危险，那么，胃镜检查就十分必要。肝硬化一旦确诊，就需行胃镜检查，如果发现没有静脉曲张，至少1~2年应再次复查胃镜；如果首次检查发现有胃食管静脉曲张，需根据静脉曲张的程度决定复查的频率，必要时积极进行治疗，根据具体情况选择药物或者内镜下治疗，甚至介入或手术治疗。
此外，肝硬化患者做胃镜检查，预知出血可能。据调查，胃食管静脉曲张破裂出血往往来势凶猛，初次出血死亡率较高，1~2年内再出血可能性高达60%，死亡率高达33%，所以对于肝硬化患者而言，积极行胃镜检查，发现问题时及时治疗，可使生存率得到根本提高。
医院胃肠专线：
-
总结下肝硬化出血常见6大原因1、凝血因子生成减少肝硬化时肝功能减退，由肝脏合成的凝血因子减少，容易出现出血现象。
2、血小板数量减少及功能异常严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。另外肝硬化时骨髓功能受抑制，也可使血小板的数量减少，功能异常。
3、抗凝物质增多肝素是重要的抗凝物质，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化时肝脏合成肝素酶减少，使血循环中肝素增多，血液不易凝固。
4、抗纤维蛋白溶解增加凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白，纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物，因而增加了纤维蛋白的溶解。
5、血管损伤肝硬化时血管内皮损伤，毛细血管通透性增加而易发生出血。肝硬化时还由于门静脉压力增高，食管与胃底静脉曲张，易被损伤而破裂出血。
6、弥漫性血管内凝血肝硬化时单核巨噬细胞系统功能障碍，不能有效清除促凝物质，再加血管内皮受损，激活凝血系统，发生广泛的血管内凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，可致凝血功能障碍。
免责声明：本