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老刘的爱人近期出现了腹水，到医院感染性疾病科一查，原来是患了乙肝肝硬化。老刘很紧张，也很疑惑，咨询我们的医生：我爱人乙肝好多年了，年年都体检肝功能，上个月还查过肝功能是正常的，怎么突然就肝硬化腹水了呢？这是怎么回事呢？
我们查看了他爱人去年体检的情况，只有一张肝功能化验单，各项值都是正常的。乙肝五项提示的小三阳。并没有做超声和其他的检查。
其实呢，肝功能正常，并不代表肝脏正常！
我们要知道，肝脏是个“哑巴器官”，只要剩下1/3的肝细胞在正常运转，就不会影响身体代谢。有时候看这个人能吃能喝的，感觉很健康，可能肝脏已经产生了肝硬化，甚至悄悄的长了肿瘤。
肝功能化验正常，仅仅代表抽血时肝细胞没有发生炎症。有乙肝的朋友体检时，只检查肝功能是不够的。肝功能检查是检测外周血的转氨酶、蛋白、胆红素等，只能间接的反应肝脏炎症及代谢的状态，不能反应肝脏形态的变化，无法判断是否有肝硬化、肿瘤，以及病变的程度等。
除了肝功能，我们还要看肝脏超声检查。超声可以大概了解肝脏是否有囊肿、肿瘤、脂肪肝、腹水、结石等等情况。
优点：操作容易，对人没有什么损伤和痛苦，费用也比较低。
缺点：对于一些占位性病变，如肿瘤、寄生虫等，小于1厘米的容易查不出来，一些轻度的脂肪肝和肝硬化也查不出来。
所以，超声要经常配合其他的检查：
超声+肝纤维化无创检查：
可以及早发现肝硬化
超声+甲胎蛋白：
可以及早发现肝癌
如果上述情况发现异常，要及时的进一步查肝脏的CT或磁共振，进一步诊断。CT和磁共振是发现早期肝硬化及肿瘤的重要手段，它可以清楚的显示出肝脏的形态，是否有硬化结节，是否有明显的分流血管，是否有肿瘤，以及肿瘤的大小、形态、数目及边界。另外，根据影像分析可以预判肝硬化患者下一步可能出现哪些并发症；对肿瘤患者的肝脏内的各个管道进行重建，能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。
感染过乙肝、丙肝等病*的人群，有肝硬化、近亲中有肝癌患者的、重度脂肪肝的人群，最好每年进行2-3次体检，肝功能+超声+甲胎蛋白，必要的时候+肝纤维化无创检查。
听了我们的讲解，老刘感叹道，以前想着查查肝功能都中了，每次都是到门诊上直接开肝功能单子。就是医生开了彩超单，也都以人多排队老长为理由不做。看来只做肝功能是真耽误事啊。要是早听医生的话就好了。
我们告诉老刘，他爱人是第一次查出腹水，积极治疗，大部分情况下效果还是很好的。
乙肝朋友们，体检要根据医嘱，做全面，只做肝功能是不够的。
爱护肝脏，从日常体检开始！
科室简介：
医院感染性疾病科临床诊疗主要包括：各种病*性肝炎（甲肝、慢乙肝、慢丙肝等）的诊断治疗，重症肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病的诊治、人工肝治疗等。各种感染性疾病（细菌—肺结核等、真菌及病*性疾病－艾滋病等）的诊断治疗、管理与控制，主要发热疾病的鉴别诊断、抗菌素的合理应用、院内感染的诊治，各种不明原因的急慢性发热性疾病的诊断与治疗。
感染性疾病科年门诊量一万余人次,开放床位２９张，出院病人8００余人次/年。目前科室医护人员１４人，高级职称３人，中级职称２人。感染性疾病科成立了多个亚专业单元，在病*性肝炎、机会感染、发热待查、腹泻待查、各种重症肝病、*疸待查的诊疗等方面积累了大量的经验，形成了健全的亚专业结构和科室团队。９年３月加入河南省疑难重症肝病专科联盟，团队技术精湛，处理疑难、危重症疾病的技术实力雄厚，国内发表学术论文４０余篇。
医院感染性疾病科
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图文：杨丽
排版：刘枫瑞
审核：白鹏
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