肝硬化

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TUhjnbcbe - 2020/12/13 17:12:00
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编者按:医院名医工作室李道*老师师承弟子邱定荣,转载请注明。

年9月27日,医院举行了“铜砭刮痧”传道人李道*老师的拜师仪式,此次招收弟子共计32名,医院*委翟理祥书记、杨志敏副院长等参加了拜师仪式。本文作者是此次拜师李老的其中一名弟子,深感荣幸!

拜师仪式全体弟子与老师、医院领导合影

老师在拜师仪式上讲话

拜师仪式弟子邱定荣与老师合影

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

4月18日李氏砭法(虎符铜砭刮痧)医院师承弟子班接诊一患者,男,70岁,乙肝病史30多年,肝硬化病史5年,年肝脏MR、年肝脏彩超均提示肝硬化。患者面色晦暗,平素性格比较急躁易怒,自诉耳鸣,睡眠差,晚上睡前服用安眠药,口干口苦,二便正常。查体:身出血痣。

诊断:西医:乙型肝炎小三阳、肝硬化、睡眠障碍;中医:肝着病,积聚(肝郁脾虚)

药物:口服:恩替卡韦0.5mgqd;氯硝西泮片0.5mg1/2片qn;间中服用中药

以下是患者年-年的检查报告

年1月MR检查

年1月MR检查

年1月彩色超声检查

年1月彩色超声检查

年5月彩色超声检查

年5月彩色超声检查

年5月肝功能指标检查

年5月肝功能指标检查

病理生理:

生理上:肝之疏泄功能正常,方使脾升清胃降浊协调平衡,并分泌和排泄胆汁以助脾运,从而使脾运健旺,且生血有源、统摄有权;而脾土所输布的水谷精微滋养于肝,方使肝用不至太过,且血有贮藏、血量得以调节,即所谓“肝木疏土,脾土营木,土得木而达之,木赖土以培之”。

病理上:若肝气郁结日久而化火,可见性情易怒,面红目赤,心烦、口苦、舌红苔*;气郁血瘀,则见腹大坚满,胁腹攻痛,身出血痣,手掌赤痕,口渴饮水不能下,大便色黑等肝郁脾虚血瘀表现。若脾气不足,生化无源,营血亏虚,面色晦暗无华。

治则:治肝实脾

李氏砭法:以通为治,以通为泻,以通为补,以通为健。强调通论。

诸脏能补,唯肝不受补,肝言疏泄条达,顺生化解,不用对抗攻伐之术。

重点部位:

心包经、三焦经,肝脾区、背部反射区,四穴:大椎、大杼、膏肓、神堂,整个背部,胸腺区、膝关节以下

治则分析:知肝传脾,当先实脾

《金匮?脏腑经络先后病脉证第一》云:“上工治未病,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”提示肝病可以传脾,导致肝脾同病,治当治肝实脾,关于肝病“实脾”之法,许多医家认为“实脾”就是补脾,如清代叶天士《临证指南医案》中就曾提出“夫木郁土位,古人制肝补脾,升阳散邪,皆理偏就和为治”,《著圆医话》也谓“见肝之病,当先顾胃阴”,示人治肝的同时要补益脾胃,实脾需用甘缓,而不用苦燥之剂。

通过“实脾”,可使脾气健旺,中州气机升降有常,有利于气机的疏通,则肝气不郁;有利于水湿运化,胆汁的输送、排泄,则湿邪无以郁阻熏蒸肝胆;有利于气血化源,则肝对血液的蓄泻调节有序。

以下是年4月18日第一次治疗的痧像

肝、脾反射区很多黑痧,很多疙瘩、包块

由于时间不够,胸腺、双膝关节以下是家属代刮

年4月25日患者家属为患者刮第二次痧:方案同第一次治疗,因痧像图片没有及时保存,仅剩以下痧像图片。

两次刮痧后,患者精神更好,脸色由晦暗无华变得有光泽,“气色很好,脸色变白了!”,亲戚朋友见面就说。胃纳佳,二便调。睡眠较前改善,安眠药由1/2片改为1/3片。

体检B超报告:肝、胆、脾、胰声像正常;肝功能检验结果正常。

以下是患者年5月份体检报告

年4月28日肝功能指标检查

年5月2日彩色超声检查

年5月2日彩色超声检查

以下是年6月15日第三次刮痧治疗痧像图

肝、脾反射区黑痧显著减少,无明显的疙瘩、包块

下一步跟进方案:每周刮痧一次,刮痧10-15次后复查肝功能、肝脏彩超等指标。

案例反思:

该患者两次刮痧治疗后肝硬化的关键指标转阴,效果惊人!鼓舞人心!!李道*老师指出是因为第一次刮痧治疗刮得非常透彻,刮痧48小时后肝细胞就开始修复,刮痧后人体会产生血红素加氧酶(H0—1)帮助修复细胞。患者后续仍需要继续刮痧以修复受损的肝细胞。

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