肝硬化患者若是代偿期，抗病*治疗的药物可选择干扰素和核苷(酸)类似物，选择干扰素一定要注意干扰素治疗的不良反应和禁忌证。
抗病*
前言
肝硬化患者若是失代偿期，抗病*治疗的药物只能选择核苷(酸)类似物，在目前的5类核苷(酸)类似物中，原则上是选择强效低耐药药物替诺福韦酯或恩替卡韦单药治疗，不主张序贯治疗，如果选择了替比夫定、拉米夫定，则需进行优化治疗。治疗过程中还需要注意核苷(酸)类似物的不良反应。核苷(酸)类似物治疗下成功控制病*复制的患者仍有肝癌的发生风险，仍必须定期接受肝癌筛查。
肝硬化患者通常应长期持续接受核苷(酸)类似物治疗。在至少1~2个月的巩固治疗之后，HBeAg阳性患者如达到持续明确的抗-HBe血清学转换或理想的HBsAg消失和抗-HBs血清学转换，则可停止治疗，HBeAg阴性患者如达到明确的HBsAg消失和抗-HBs血清学转换亦可停止治疗。
失代偿期肝硬化患者的治疗不论HBVDNA水平如何，均应行抗病*治疗。在这种情况下，禁用干扰素，应使用替诺福韦酯或恩替卡韦终身治疗，并密切监测临床和实验室指标。所有核苷(酸)类似物的剂量在肌酐清除率低(50ml/min)酌患者中均应调整。
乙肝患者肝癌阶段仍需要抗病*治疗以提高生存期
乙肝病*是诱发肝癌的重要因素，临床医生一再强调乙肝患者要重视抗病*治疗的长期性，那么抗病*治疗对乙肝相关肝癌患者有什么益处呢?首先，肝癌患者治疗疗效评估最主要的指标就是总生存期，其次是无进展生存期。大量研究结果表明，乙肝相关肝癌患者抗病*治疗能够延长总生存期及无进展生存期。此外，充分临床证据表明，抗病*治疗能降低肝癌的复发率，延长无复发生存期。临床实践提示，肝癌患者有相当部分不是死于肿瘤本身进展，而是由于病*复发造成肝脏炎症，进而造成肝功能衰竭导致死亡。从这一点来看，抗病*治疗一方面能够降低肝炎的发作风险，从而降低肝衰竭的发生风险，另一方面，抗病*治疗能够改善肝功能，提高身体机能状态、提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性和依从性，进而能够保证肿瘤治疗的顺利进行。
小结
最后还要强调一点，那就是核苷(酸)类似物整体安全性良好，是可靠的肝癌辅助治疗方案。基于这几个方面，抗病*治疗对乙肝相关肝癌患者是非常有利的，只要患者有适应证，均应进行长期抗病*治疗。
··THEEND··
长按