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案例分析/08/28年近六十的代师傅家住安徽萧县，是位普通的农民，半年前代师傅忙完农活回家后感觉有些鼻塞，打喷嚏，觉得可能也就是受凉引起的小感冒，没多在意，谁知道第二天就开始出现腹胀，尤其是吃过饭以后，接着几天甚至开始出现食欲减退的症状，家人感觉代师傅好像不仅仅是感冒这么简单，就带着他到当地卫生院检查，医生怀疑是肝部有问题，医院做进一步检查。于是家人带着代师医院，通过详细检查，诊断为腹腔积液，并做了经穿刺抽腹水、输注白蛋白、利尿等一系列的治疗，但效果不佳，腹水消退不明显，病情没有得到任何缓解，家人一筹莫展，甚至一度产生了放弃治疗的想法。后经朋友介绍，医院肿瘤科。入院时查体：腹部膨隆，质硬，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，液波震颤阳性，双下肢无水肿，有2型糖尿病病史。彩超示：肝区光点密集，增强，增粗、分布欠均匀。初步诊断为：1、肝硬化，大量腹腔积液；2、2型糖尿病。肿瘤科胡海主任立即组织专家团队为代师傅进行会诊，医院用传统的治疗方法效果不好，讨论决定采用较新的“白介素”治疗方案。在获得家属同意后，给予患者白介素腹腔灌注2次联合脂肪乳提高胶体渗透压治疗，效果非常明显，患者腹水快速消退，腹部变平变软，10天没有复发，逐渐恢复到正常人生活，目前已顺利出院。
胡海主任介绍说，难治性腹水是失代偿早中期转化为晚期的重要表现，可分别或同时出现以下严重并发症：上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、稀释性低血钠等，预后极差。而白介素是一组天然产生的细胞因子家族，具有免疫调节、抗病*和抗血管生成作用，很多动物实验与临床紧密结合，比如通过检测生长抑素受体亚型的表达异常来研究生长抑素的治疗作用，抑制NO合酶对肝硬变动物模型肝内阻力的影响及其临床应用的可行性。目前，肝硬化顽固性腹水白介素治疗在我院已成功开展数十例，临床治疗效果非常明显。
撰稿：肿瘤科权银燕