一项新的研究表明，肝硬化患者的卒中风险增加，尤其是出血性卒中的风险更高。
肝硬化患者往往存在凝血功能障碍，发生出血性和血栓性并发症。然而，肝硬化患者的卒中风险尚未得到确切评估。
来自纽约市威尔康奈尔医学院的NealS.Parikh博士及其同事进行了一项研究，评估了肝硬化患者的卒中风险。研究结果显示，肝硬化患者的卒中风险增加，特别是出血性卒中的风险。研究结果挑战了肝硬化对缺血性卒中有保护作用的观念，并补充了肝硬化患者出血性卒中风险增加的证据。
研究人员检索了-年间的医疗保险受益人索赔记录。在,68,人中，有5,人（.0%）诊断为肝硬化，平均年龄74.岁，女性占47%。
研究结果
肝硬化患者的每年卒中发生率为2.2%，无肝硬化患者的数据为.%；
调整人口特征和卒中风险因素后，肝硬化患者的卒中风险高于无肝硬化患者；
脑内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）与肝硬化的相关较缺血性卒中的关联更强；
单独分析同样显示，相较于无肝硬化患者，酒精性肝硬化（n=）、非酒精性肝硬化（n=,64）和失代偿肝硬化（n=）患者的所有卒中、缺血性卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血的风险均一致升高。
肝硬化相关卒中风险
研究者指出，该项研究的受试者是老年人，血管危险因素负担高，因此针对所有肝硬化患者并不能一概而论。但是针对正在管理肝硬化患者（尤其是老年患者）的医生，应该适当地管理血管风险因素。
来自霍恩斯坦神经科学中心及密歇根州立大学人类医学院的PhilipGorelick博士在评论该项研究时指出，该研究挑战了肝硬化患者较少发生缺血性卒中这一观念，同时提高了对此类患者发生出血性脑卒中的意识。
在临床实践中，因为肝硬化个体存在与肝损伤相关的出血性凝血因子异常，医生很容易意识其出血问题，随着疾病的进展，肝硬化患者常常出现肝性脑病、腹水和食管静脉曲张等并发症并因此死亡。然而，临床医生对于脑出血风险的预期并不熟悉。
编译自：MeganBrooks.LiverCirrhosisTiedtoIncreasedStrokeRisk.Medscape.March06,.
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