从年开始,义马市职工和城乡居民门诊重症慢性病每个季度申报鉴定一次,申报的时间是每季度第二个月的1日到15日,鉴定时间为每季度第三个月的3日到4日,鉴定结果公示开始时间是每季度第三个月的18日,公示7天,次月的1日开始享受待遇。本年度第一季度和第二季度一并组织鉴定。以后门诊重慢病申报鉴定步入常态化管理,不再另行通知。现将第一、二季度申报鉴定具体事宜公布如下:
一、本年度第一、二季度申报时间:
年3月20日-4月20日
二、申报材料:
1、近一年以内二级及以上公立医疗机构住院病历,包含入院首页、出院记录、入院记录、手术记录或特殊记录、长期医嘱、临时医嘱、辅助检查(检查、化验报告单)等。(医院病案专用章)
2、诊断证明(加盖诊断证明专用章)
3、1寸彩色照片1张
4、身份证或社保卡复印件一份
三、申报地点:义马市社会医疗保险中心(劳动大厦后院五楼)
四、具体流程:
1、医保中心对申报材料进行初步审核,符合要求的填写《三门峡市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定表》。
2、组织专家对申报人员进行现场鉴定,来时需携带身份证或社保卡原件。鉴定时间为5月3日-5月4日,鉴定医院。参加鉴定人员按规定时间到达鉴定地点,不再另行通知。(80岁以上及重性精神疾病患者可以不到现场)
3、5月18日公示鉴定结果,公示期7天。
4、鉴定通过人员来医保中心领取门诊重慢病手册,自愿选择一家定点机构,6月1日开始享受待遇,来时请携带身份证及二张1寸彩色照片。(增加病种及到期复查鉴定的患者来时请携带门诊重慢病手册)
五、申报资料必须真实有效,如发现虚假信息,将按相关规定严肃处理。
六、门诊重慢病现场鉴定病种:
职工:重症糖尿病;急性脑血管病后遗症;阻塞性肺气肿;肺结核(非耐多药);II度以上心衰;II期以上高血压;重性精神病;胶原类疾病(类风湿性关节炎、硬皮病);股骨头坏死;甲状腺功能亢进;视神经萎缩。
城乡居民:重症糖尿病(非I型糖尿病);肺结核(非耐多药);慢性阻塞性肺气肿;急性脑血管后遗症;II度以上心衰;II期以上高血压;重性精神病。
七、以下门诊重慢病病种可以申请即时办理:
职工:慢性肾功能不全失代偿期(非透析治疗);异体脏器移植;恶性肿瘤;急性脑血管病后遗症(限脑血管支架置入手术);再生障碍性贫血;慢性肝炎肝硬化;II度以上心衰(限冠脉搭桥手术、冠脉支架、人工瓣膜、心脏起搏器置入手术);胶原类疾病(限红斑狼疮);重症肌无力;帕金森氏病;骨髓增生异常综合征。
城乡居民:慢性肾功能不全失代偿期(非透析治疗);异体脏器移植;恶性肿瘤;慢性肝炎肝硬化;急性脑血管病后遗症(限脑血管支架置入手术);II度以上心衰(限冠脉搭桥手术、冠脉支架、人工瓣膜、心脏起搏器置入手术);系统性红斑狼疮;脑瘫;帕金森氏病;骨髓增生异常综合征。
义马市社会医疗保险中心
年3月19日
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