心肝宝贝、肝胆相照是大家在生活中最常用到的词汇,通过这些词也不难看出肝脏在人体中的地位。就拿肝脏的体积来说,它在内脏器官中就是最大的存在,且肝脏还承担了多项工作,包括了解*、消化和凝血等,一旦肝脏出现问题,那影响也将会是全身性的。
目前,最常见的肝病就是脂肪肝、病*性肝炎、酒精肝等,若是患有慢性肝病却不积极进行治疗,后期患者还可向着“肝硬化”方向发展。当出现肝硬化之后,患者还会有低蛋白血症、门静脉高压、水钠潴留等多个不良反应,与此同时“腹水”症状也会找上自己。
用通俗的话来说,肝腹水并不是单独出现的疾病,而是多种肝脏疾病进入终末期的共同临床表现。除了肝硬化之外,肝癌发展到晚期后,同样也可出现腹水症状。在腹腔积液堆积过多时,患者有明显的腹腔隆起,多器官受到腹水压迫,对患者的生活和健康造成直接影响。
目前临床上针对“肝腹水”的治疗,主要有以下三个方式:
1、一般治疗
一般治疗主要包括了卧床休息、限制水、钠摄入,而生活中钠离子的来源就是盐分,所以这阶段应保持低盐分饮食。科学建议,对钠潴留不严重的患者来说,钠的摄入每天维持在-mg就可以了。而当调整后出现了腹水消退症状,钠的摄入量每日就可增加至-mg左右。
对于饮水摄入来说,轻度肝腹水患者每日饮水量应维持在1毫升以下,如果血清钠水平维持在mmol/L,那每日饮水量应限制在毫升以下。而当血清钠水平低于mmol/L时,每日饮食量则需减少至-毫升。
2、药物治疗
目前临床上应用的药物主要就是“利尿剂”,比如双氢克尿噻就是其中一种,按照患者病情给药,促进尿液的排出。如果在用药后利尿效果不明显,还可逐渐加大药用剂量。不过,临床利尿的治疗标准,以每天体重下降不超过0.5公斤为最佳状态,如果尿液排出量过大,反而会增加肝性脑部、肝肾综合征出现的几率。除此外,为了提高患者血浆胶体渗透压,临床还可每周定期少量、多次进行静脉注射血浆或白蛋白。
3、排水治疗
到了晚期后的腹水患者已经无法自主排水,即便是依靠利尿剂效果也不明显时,就可考虑其他的排水治疗方式。腹腔穿刺就是常用到的一种,通过腹穿将体内多余的水分排出。为了防止排水后出现其他并发症,临床上多是采用少量排水的治疗方式。
除此外还有一种腹腔颈静脉引流术,临床将其简称为pvs术,它是最有效处理腹水的方法。通常适合顽固性腹水无法进行肝移植的患者,又或者是存在顽固性腹水,但有许多腹部外科手术瘢痕,不能进行腹穿放腹水的患者。
不过,无论是哪一种腹水的治疗方式,在原发疾病没有缓解的情况下,即便是经过了腹穿放水,后期也可再次出现腹水增长。所以,临床在治疗腹水的同时,还应针对疾病进行科学治疗,如此才能减轻患者的痛苦。
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