本文专家：
邢卉春，医院肝病三科主任、主任医师
擅长：病*性肝炎、重型肝炎及相关肝病（包括脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等）的诊治，具有丰富的临床经验。
43岁的陈伟（化名）在一次体检查出乙肝后，担心给家人带来负担，盲信小广告，悄悄地买药吃。结果有一天，他突发消化道出血被急救，一查已经发展到肝硬化。
医院肝病三科主任邢卉春表示，像这样的情况在临床上并不少见。
根据《慢性乙肝防治指南（年版）》，目前我国慢性乙肝感染者约万例①。根据世界卫生组织发布的数据：估计当前中国有万慢性乙肝患者需要治疗，万人因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗②。
全球2.4亿慢性乙肝病*感染者有三分之一在中国②。慢性肝炎会带来很高的肝硬化和肝癌风险，可能会引起过早死亡。据估计，中国每年约有40万人死于与肝炎有关的并发症②。
乙肝患者群体庞大，病因复杂，大众对乙肝仍有着认知的误区。今天就请邢卉春主任为大家一一破解关于乙肝治疗方面常见的误区。
误区一：乙肝病*携带者，就是乙肝患者？就这个误区，邢卉春主任表示，最新指南称为乙肝病*携带状态，并不意味着就是乙肝患者，“乙肝病*携带状态的乙肝表面抗原呈阳性，但肝脏并没有明显的损害，也没有乙肝症状，肝功能也正常，可以跟普通人一样工作和学习，生活并不会受到很大的影响。”
乙肝病*携带状态经过一定的时间后有可能转变为乙肝患者。日常生活中尽量避免对肝脏的进一步伤害，比如不要随意用药（尤其是对肝脏有潜在损伤的药物）；戒烟戒酒；保证充足和规律的睡眠；饮食尽量清淡。
另外，乙肝病*携带状态需要每隔3~6医院进行检查，做到有备无患。
误区二：得了乙肝，就一定会发展成肝硬化和癌症？尽管乙肝病*是导致肝硬化、肝癌的最主要原因，但并不是所有的乙肝都会发展为肝硬化和肝癌。如果发现及时，并加以合理、有效、规律地治疗，多数患者的病情是可以得到控制，也有些患者是可以避免发展至肝硬化、肝癌的。
误区三：得了乙肝，要吃“保肝药”？有的患者觉得自己有肝病，需要养肝，于是购买了各种“保肝药”。再次提醒：不要随便乱用药！有的药物成分需要通过肝脏代谢，甚至会产生肝损伤的副作用，患者不了解，乱服药后反而损害了健康。如果身体不适，医院检查，没病更不要随便吃药，对于各种毫无根据地宣称“保肝”的保健品更要谨慎。
误区四：感染乙肝病*后，没有症状可以不用治疗？并不是所有乙肝患者都有症状。多数患者感染乙肝病*后并无发病症状表现，成为无症状乙肝病*携带状态，有些患者已经发展为肝硬化，仍没有什么不舒服的感觉。“可能是病*仍可在肝脏内复制造成的肝脏炎症并不严重，慢性乙肝患者在转氨酶轻度升高时因无明显不适，医院检查，所以自己也不知道肝脏有问题。”邢卉春主任表示，“有些乙肝患者甚至都到晚期肝癌了，症状表现仍然不典型，可能因为其他原因做超声检查时才发现得了肝硬化腹水或肝癌。”
因此，患者不能根据自己的症状来判断是否应该治疗，只要发现有乙肝病*感染，就需要去看医生，定期检查。拖延只会耽误病情。
误区五：乙肝能够快速根治？有些患者盲目地相信“根治乙肝”的广告，不仅赔上了金钱，还耽误了最佳治疗时机。对于那些号称吃几个疗程药、打几天针就能治好乙肝的广告，患者更要谨慎。得了乙肝，医院接受规范治疗。
误区六：暂时不治疗，意味着永远不用治？据《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》，慢性乙肝病*携带状态因处于免疫耐受状态，患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症，而且在这段期间内，患者抗病*治疗效果欠佳，所以目前不推荐进行抗病*治疗。但仍然有一部分免疫耐受状态的患者可能会进入免疫清除期，从而出现肝炎活动①。
因此，慢性乙肝病*携带状态和非活动乙肝表面抗原携带状态的患者均建议每6~12个月进行血常规、生物化学、病*学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查，必要时进行肝活组织检查，若符合抗病*治疗指征，及时启动治疗①。
误区七：抗病*治疗结束后，就不用再检测随访？由于治疗后患者体内的乙肝病*量仍会有波动，所以检测随访很重要。
据《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》，治疗结束后对停药患者进行密切随访的目的在于评估抗病*治疗的长期疗效，监测疾病进展以及肝细胞癌的发生。因此，不论患者在抗病*治疗过程中是否获得应答，在停药后前3个月内应每月检测1次肝脏生物化学指标、乙肝病*感染5项指标和乙肝病*DNA定量；之后每3个月检测1次，1年后每6个月检测1次①。
无肝硬化的患者需每6个月行1次腹部超声检查和甲胎蛋白检测等，肝硬化患者需每3个月检测1次，必要时做增强CT或增强MRI以早期发现肝细胞癌①。但指南也反复强调，在用现有的口服核苷（酸）类抗病*治疗时，尽量延长疗程，可以减少复发。
医院可以做免费乙肝高精检测对于已经在接受治疗的病人来说，体内的乙肝病*DNA定量指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义。最新版欧洲肝病学会临床指南指出，在抗病*治疗过程中乙肝病*载量降得越低越好，可以显著降低肝硬化、肝癌的发生风险③。
我国的《慢性乙肝防治指南》（年版）指出，乙肝病*DNA检测下限因不同生产厂商的试剂而异①。通过高精检测，可以及时了解乙肝病*DNA水平，有助于更好地进行慢性乙型肝炎的疾病管理，判断乙肝感染的病*复制水平、制定恰当的诊疗方案。
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