“肝硬化是否还可以逆转？”“肝硬化病人如何最大程度地减轻痛苦，延长生存时间？”这是无数肝硬化病人和家属最为关心的问题。
今年6月，全国肝脏疾病治疗领域顶尖学者汇聚一堂，在《第四次全国肝病相关感染学术会议》上，众多专家学者从西医、中医、以及基础研究三个角度，汇报了肝纤维化/肝硬化的最新研究进展。
其中，该会议上的一个亮点是“联合中药治疗可显著提高肝硬化改善率，单用中药治疗可明显逆转肝纤维化”，学者们指出，在国家的“十二五”、“十三五”中医和西医四个重大专项，中医治疗肝纤维化/肝硬化的优势再次得到有力证实。
事实上，中医对肝硬化的认识有着悠久的历史，在中医发展过程中，随着我们对肝硬化的不断深入认识，中医学也在不断创新发展，革新治疗理念，提升肝硬化的治疗效果。
而近百年来，西医的兴起，更是让我们有机会通过现代医学手段剥开中医治病的神奇之处。中西医各有优势，中西医结合，优势互补，我们就离成功攻克“肝硬化”更近一步。下面分享的案例是一位肝硬化失代偿期患者，经过中西医结合治疗后，生存期超过10年，且日常生活回归正常的患者。
病史简介
杨女士，58岁，主因“间断胃腹胀满3年余”于年8月14日就诊。
患者3年多前无明显诱因出现胃部、腹部胀满不适，伴呕血，颜色先为咖啡色，后为鲜红色，量约mL，后出现不成形黑便约g，入急诊诊断为“肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血、脾大、失血性贫血”，先以禁食、补液、抑酸、降门脉压、抗感染、输血等保守治疗，病情略有缓解，但之后间断发作腹胀、呕血和黑便7～8次，于是住院先后以“胃镜下静脉曲张套扎术”、脾切除治疗(术中取左肝外叶行病理检测，结果：肝脏呈结节性肝硬化改变)，吐血、黑便停止，但仍间断胃腹部胀满不适，伴有食欲减退、周身乏力、尿少，血清白蛋白降低，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，经多次门诊、住院治疗，症状改善不明显，专科医生建议其行“肝移植术”，患者拒绝。
诊疗经过
根据杨女士所述，她从小就因母婴传播导致乙肝病毒感染；“乙肝五项”中的HbsAg、HbeAb和HbcAb均为阳性，另外HBV-DNA＜5.0×10^2IU/mL。
就诊时症见：胃腹部胀满，周身乏力，腰膝酸困，食欲差，无呕血黑便，无皮下、牙龈出血，尿少，烦躁多梦，大便1天1次、溏稀，患者面色晦暗，身体消瘦，双下肢水肿，腹胀大，舌黯红，苔薄黄，舌边有瘀斑。血常规检查未见明显异常，腹部B型超声示：肝实质弥漫性改变、回声增粗；脾脏缺如(脾切除术后)；门静脉内经约2.5cm，考虑肝硬化、门静脉高压、腹腔积液。
杨女士目前的情况属于肝硬化失代偿期，出现门静脉高压，轻度腹水，病情危重，初期治疗重点改善肝脏功能以及消腹水。治以理气疏肝、健脾补肾、化瘀利水。
处方：蝉蜕、僵蚕、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、生黄芪、炒山药、炒薏苡仁、生杜仲、续断、桑寄生、赤芍、丹参、茜草、白茅根、冬瓜皮、芦根、龟板、鳖甲。30剂，水煎服，日1剂，分2次服。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）
年9月14日二诊：服药后患者乏力、腰膝酸困减轻，尿量增多，睡眠明显好转，便质变干，食欲仍差，仍下肢水肿，腹胀大。上方减炒山药、炒薏苡仁，加车前子、焦三仙。30剂，用法同前。
之后，以上方为基础方加减治疗，患者自述不适症状逐渐缓解，复查提示腹水减少。
至年9月14日再次复诊时，复查血常规、血生化未见明显异常。腹部B超：肝脏内部回声弥漫性增粗、增强，分布欠均匀，肝右叶最大斜径17.7cm，肝包膜欠光滑；脾脏缺如(脾切除术后)；门静脉内经约2.1cm。
上方调整，处方为：蝉蜕、僵蚕、片姜黄、柴胡、黄芩、川楝子、生黄芪、生杜仲、续断、桑寄生、赤芍、丹参、茜草、龟板、鳖甲。用法同前。期间定期复诊随证加减药物。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）
年11月27日复诊时，患者未见明显不适，血常规及生化常规检查正常，腹部B型超声：肝右叶最大斜径约14.5cm，肝包膜光滑，实质回声欠均匀；脾脏缺如(脾切除术后)；门静脉内径约1.8cm。
仍守前法加减巩固治疗。随访至今，定期复查，病情稳定，患者体力、精神及食欲等与正常人无异。
中西医结合治疗，优势互补，提升肝硬化生存期！
肝脏是人体最大的“化工厂”，人体内其他器官和组织所需要的蛋白通常需要在肝脏这一“化工厂”内生产，而体内的毒素也需要肝脏的“解毒”。
当肝脏出现严重问题时，比如肝硬化，往往会累及全身。在肝硬化中，一旦进展为失代偿期（即晚期），则会出现肝功能衰竭，门静脉高压和包括肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等在内的诸多并发症。病人处于这个时期大多数预后不佳，约70%～95%患者会在5年内死亡。
常规西医非手术疗法包括一般治疗(去除病因、饮食作息调摄)、并发症治疗、保护肝细胞治疗和抗纤维化治疗等。虽可延缓病情进展、提高患者生活质量，但一般不能改善肝脏病理性硬化，也很难逆转肝脏失代偿状态。
而中医的整体多系统的治疗，则具有显著的优势，中医药可改善肝硬化失代偿期患者消化道症状和全身症状，保护肝功能、减轻黄疸、消减腹水、降低门静脉高压，在以往临床研究中已得到证实。本案例中的患者经西医+中医治疗，生存期已超过10年，不适症状和相关体征均有显著改善，也提示中医药对其有较好疗效，能延长患者生存期。