肝纤维化是多种病因所致慢性肝损伤后的修复反应，若无积极有效的干预措施可进展为肝硬化，进而引发肝衰竭、肝性脑病等一系列严重并发症，给患者造成极大痛苦和死亡风险，同时也给社会带来了巨大经济负担。因此，肝纤维化的有效干预尤为重要。
逆转肝纤维化，需要采用何种策略？使用何种药物？逆转比率如何？在年4月15-18日于西安召开的“西安国际消化肝病高峰论坛”上，医院南月敏教授、医院韩英教授就肝纤维化肝硬化逆转最新研究进展进行学术分享，对上述问题作出精彩探讨。
26:33抗病毒治疗能否改善肝纤维化？
可以，但不够
慢乙肝防治指南（版）指出，慢性乙型肝炎（CHB）患者的治疗目标是，最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC等其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。
抗病毒治疗作为病因治疗，对阻止CHB患者的疾病进展至关重要。对CHB患者进行规范、长期的抗病毒治疗，已成为业界共识。
不过，想要通过单纯抗病毒治疗，实现肝纤维化逆转，效果很有限。韩英教授指出，单纯抗病毒治疗一年，仅1/3~1/2患者肝纤维化Ishak评分改善。
而CHB患者，一旦进展到肝硬化，其生活质量和寿命将受到严重影响，这样的逆转比例，显然不能满足临床需求。
抗纤维化，使用何种药物？
中药
既然单纯抗病毒治疗的效果有限，能否通过联合抗纤维化治疗来提高肝纤维化的改善率？我国学者就此展开研究。
国家“十二五”传染病重大专项课题（西医组）研究成果
国家“十二五”传染病重大专项课题（ZX、ZX）由25家研究单位联合开展，其研究成果于年7月在《中华肝脏病杂志》发表。
该课医院王贵强教授牵头，通过随机、开放（病理盲法阅片）、对照、前瞻性方式对恩替卡韦（ETV）联合安络化纤(ALHQ)逆转肝纤维化/肝硬化效果展开评估，结果显示：
基线F＜3患者（76例）：ETV+安络化纤联合组（55.32%）稳定率比单药组ETV（31.03%）显著提高24.29%，P=0.，P＜0.05；
基线F3患者（76例）：ETV+安络化纤联合组（68.08%）稳定和改善率比ETV单药组（51.72%）提高16.36%；
基线F≥3患者（例）：ETV+安络化纤联合组（54.74%）改善率比ETV单药组（33.33%）显著提高21.41%，P=0.。
国家“十二五”重大专项课题（中医组）研究成果
由广州中医院池晓玲教授牵头的国家“十二五”重大专项课题研究（中医组）研究显示：
单用安络化纤治疗组FibroScan值较对照组明显降低（5.63±2.33VS.6.54±3.80，P=0.）；
单用安络化纤治疗48周，肝纤维化病理分期逆转率对照组19.5%，治疗组37.70%，较对照组提高18.2%（P=0.）；
单用安络化纤治疗肝郁脾虚、淤血阻络型慢性乙型肝炎轻度肝纤维化（G2,S≤2）患者效果较好。
中西医两项十二五重大专项课题研究，入组患者病程覆盖乙肝所致的轻、中、重度肝纤维化肝硬化阶段，联合组纳入中重度肝纤维化肝硬化患者例，非联合(单用)组纳入轻度肝纤维化患者例，总计纳入病例例，具有病程覆盖广、病例样本大等特点。研究显示，单用安络化纤治疗逆转轻度肝纤维化效果显著，较对照组提高18.2%（P=0.）；安络化纤联合恩替卡韦中西医优势互补，可显著提高中重度肝纤维化肝硬化的改善率（基线F≥3患者较对照组显著提高21.41%，P=0.）。
北京大学医学部基础研究成果
北京大学医学部刘学恩教授、庄辉院士等通过安络化纤治疗CCl4诱导的大鼠肝纤维化的一系列研究发现，安络化纤可以增强MMP-13的表达、抑制MMP-2和TIMP-1/2的表达；对保护性细胞因子过氧化物酶体增殖剂激活受体γ有上调作用，对核因子κB等细胞因子有下调作用；能抑制促纤维化细胞因子TGF-β1和Smad2和Smad3信号通路，从而发挥抗纤维化作用。相关结果发表于中华肝脏病杂志世界中医药杂志英文版，为安络化纤临床应用提供了充足的基础理论依据。
何时启动抗纤维化治疗，获益更多？
积极
年1月29日，安络化纤纳入国家“十三五”科技重大专项（西医组）课题项目在北京正式启动；年12月15日，安络化纤纳入国家“十三五”科技重大专项（中医组）课题项目在广州正式启动。十三五重大专项将对基线F≥3的患者进行扩大样本量研究，以期得到更多临床证据。
目前，以安络化纤为代表的传统中医药已被纳入多个指南、共识，引起行业内专家学者的广泛重视。
医院王贵强教授在接受中国中医药报记者采访时表示，多个抗纤维化中药方剂如安络化纤等，在动物实验和临床研究中均显示一定的抗纤维化作用，国家“十二五”重大课题专项的研究结果也显示出安络化纤的良好效果，有较好的临床证据支持，同时安全性好。目前，安络化纤对新冠肺炎重症患者康复期肺纤维化治疗研究也已启动，期待更多研究数据，用以指导今后的临床工作。
在抗病毒治疗的基础上联合抗纤维化治疗，可以降低肝硬化、肝癌风险。安络化纤现有数据已足够优秀，再加上多个指南、共识的推荐，“充分发挥祖国医学优势，积极采用联合治疗方案，从而更好的阻止肝纤维化进展，逆转肝硬化，减少终末期肝病的发生率”这一观念正在成为业内共识，也提示临床，对CHB患者，抗纤维化治疗需要更加积极。