肝病,作为一门单独的学科已经有很长时间,乙肝曾经给肝病治疗带来严峻的挑战,直至乙肝病毒的发现,才使得原来这种不知病因的疾病治疗效果得到明显的改善。虽然说,目前通过各类治疗方法,仍然无法达到彻底清除被整合在肝细胞内的乙肝病毒,不过乙肝的治疗已经在很大程度上减少了肝硬化和肝癌的发生。不过,在临床遇到的乙肝治疗中,往往有很多患者朋友依然找不到治疗的根本,走了不少的弯路。
乙肝治疗,要解决病毒复制问题李女士几个月前刚刚发现自己有大三阳,不幸的是,发现大三阳的时候已经出现了转氨酶偏高的情况,当时谷丙转氨酶数值为61IU/ml,且hbv-dna定量结果高达6.1E+07copies/ml,基本可以确定是免疫进展期的慢乙肝。李女士为了进一步求证结果,当时到我院进行了一次排查,结果提示谷丙转氨酶在持续升高,病毒含量依然保持着10的7次方的高载量状态,彩超是正常的。老师建立即采取抗病毒治疗措施,但是并未获得李女士的认可。
两个月后,李女士再次咨询我们的网络医生,表示在当地进行了两个月的药物治疗,没有效果,转氨酶依然偏高,并且出现了轻微的黄疸症状。了解到这一情况后,我们立刻对李女士的用药以及最近的检查结果进行了解。从李女士日常服用的药物中我们发现,其主要进行的是保肝利胆类药物,例如和肝利胆颗粒等等。虽然李女士表示其黄疸症状已经得到控制,但是从中我们也可以明显发现治疗中存在的问题。在我们一再的追问下,方了解到李女士拒绝抗病毒的原因,李女士担心影响到自己的皮肤且害怕一旦抗病毒,就不能停药。
抗病毒是目前乙肝治疗的根本当然,临床上像李女士这样的案例太多太多。曾经遇到过有远赴海南,在当地村庄里寻求中医古方看诊的,最终却错过乙肝抗病毒治疗的最佳时机,导致肝硬化无法挽回的地步。一直想不明白,既然大家知道乙肝为病毒性肝炎,其治疗的根本是削弱或消除乙肝病毒的影响,可为什么还要坚持各种治标不治本的方法。或许,在过去乙肝抗病毒治疗过程中,有各种各样的副作用,或许在过去乙肝的抗病毒治疗中存在价格昂贵等问题。但是,随着医学科技的发展,乙肝用药的发展,抗病毒治疗副作用逐渐消除,抗病毒治疗的费用已得大幅度缩减。
我们可以理解,在乙肝的临床治疗过程中,把保肝降酶、利胆消炎作为辅助治疗的手段,来消除进行中的症状表现,不过也要把握好时机。可是,我不能理解的是为什么要本末倒置,把辅助治疗手段当做根本治疗的方法。这些治疗,不仅仅没有节省治疗费用,反而是花费了较高的财力代价,同时损害了自己的健康。
乙肝抗病毒,可实现平稳停药对于慢乙肝患者来说,除非是乙肝肝炎后肝硬化,实现表面抗原转阴的非活动性肝硬化,其他的乙肝类型的治疗根本依然是抗病毒治疗。如果非要举一个例子,就好比我们要治疗酒精肝,首要条件要戒酒一样。先消除或者减缓根源性影响,而后制定修复治疗方案,才能从本质上解决乙肝诊疗问题。乙肝的抗病毒治疗,并非如李女士所想,一旦用药需要终身服用,达到停药标准是可以停药的。并且,随着医学科技的发展,或许某天,乙肝的抗病毒治疗会更加彻底,只要保障肝脏不持续性损伤,我们就有康复的希望。