肝硬化

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TUhjnbcbe - 2024/10/26 16:23:00

乙肝肝硬化其实是一个病理概念,也就是在病理组织学上见到了肝纤维组织的增生,分割包绕肝小叶形成了假小叶的一种病理状态,原因就是由于乙肝病毒复制导致的。乙肝肝硬化可以分为早中晚期,早期肝硬化只是病理学上出现了改变,肝脏的形态学和功能学都可以是正常的。而到了中晚期开始出现肝功能异常,肝脏体积可以出现缩小,经常出现并发症。

从功能上来分可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化顾名思义肝脏的功能正常,这种肝硬化经过治疗之后甚至都可以逆转。

而失代偿期肝硬化肝脏功能异常,并且经常伴有上消化道出血、门脉高压、腹水、脑病、肝肾综合征等并发症,预后往往不佳,如果经济条件好者可以考虑进行肝移植。

乙肝病毒感染机体后会造成转氨酶升高、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此一旦检查发现存在乙肝病毒一定要及时控制。关于控制措施分以下几个情况:1、患者转氨酶正常、无肝纤维化和肝硬化,这样的情况要每3-6个月进行复查,检查肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒量、甲胎蛋白、肝脾胆超声和肝脏弹性测定,不能盲目用药物控制。2、患者转氨酶升高,并且是因为乙肝病毒感染引起,应积极应用干扰素或者核苷类似物行抗病毒治疗,相关药物的选择要由专科医生根据病情指导。3、患者转氨酶正常,但是患者存在S2以上肝纤维化和肝硬化,也需要立即应用干扰素或核苷类似物抗病毒。

乙型肝炎DNA定量代表乙肝病毒复制水平,提示感染者体内乙肝病毒的载量。通常水平越高,乙肝病毒复制越活跃,体内乙肝病毒数量越多,长期而言对身体危害越大。此外,对他人而言传染性越强。但并非DNA病毒定量越高,肝脏炎症及病情便越重、越危险,因为有部分患者属于乙肝病毒携带者,即体内乙肝病毒定量较高,但肝炎并没有活动,化验肝功能可以完全正常。

但只要乙肝病毒DNA定量是阳性,患者便需重视,应定期、规律复查乙肝病毒定量、肝功能以及肝脏影像学检查,包括超声、CT等。

每3-4个月便需进行常规检查,观测病情是否进展,有无肝硬化、肝癌的出现,若出现此类情况需及时进行治疗及处理。

乙肝携带者和乙肝是有区别的,乙肝病毒携带者多吃新鲜蔬菜有助于病情康复,如芹菜、菠菜、黄瓜、青菜、番茄等,还应适量食用新鲜水果,如苹果、葡萄、生梨、香蕉、柑橘等,这些可促进肝脏对氨基酸的利用率,修复受损的肝功能,稳定病情。乙肝病毒携带者吃高纤维素和维生素的食物,有利于乙肝患者病情的康复,其中增加维生素类食物的供给量有利于肝细胞的修复,可增强肝脏的解毒功能,提高机体的免疫力,帮助患者病情康复。

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