目前多数慢乙肝临床诊疗指南不推荐对处于免疫耐受(IT)阶段的慢性乙型肝炎病毒感染者进行抗病毒治疗。来自韩国的研究人员进行了一项比较了未治疗的免疫耐受期慢性乙型肝炎病毒感染者和治疗的免疫活性期（IA）慢性乙型肝炎病毒感染者之间的临床结局。相关研究结果公布在近日召开的亚太肝病学会年会上。
研究人员系统地搜索了直到年8月的四个数据库，包括Pubmed、Medline、Embase和Cochrane数据库的数据。研究了IT和IA队列中肝细胞肝癌(HCC)的累积发病率和死亡率，以及IT队列慢乙肝阶段的变化。排除了关于临床或病理诊断为肝硬化患者的研究。随机效应模型用于汇总分析。
结果共纳入13项研究，涉及19个队列，包括11,名患者。13项研究中没有一项因质量问题而从正式分析中删除。中位随访期的总体中位数为62.4个月。
在所有队列中，5年的汇总HCC发病率为1.1%（95%置信区间[CI]：0.6±2.0%）。在IT队列[1.1%(95%CI,0.4-2.8%)]和IA队列[1.1%(95%CI,0.5-2.3%)之间未观察到5年HCC发病率的统计学差异(p=0.)。
在所有队列中，10年的汇总HCC发病率为3.5%（95%CI，2.4-5.1%）。在IT队列[2.7%(95%CI,1.0-7.3%)]和IA队列[3.6%(95%CI,2.4-5.5%)]之间观察到10年HCC发病率没有统计学差异(p=0.）。
在IT队列[1.9%(95%CI,1.1-3.4%)]和IA队列[1.0%(95%CI,0.3-2.9%)]之间未观察到5年汇总死亡率的统计学差异(p=0.）。最后，5年时IT队列中疾病分期阶段发生变化的汇总发生率为36.1%（95%CI，29.5-43.2%）。
综上，研究认为，免疫耐受期和免疫活性期的HCC发生率和死亡率的长期风险相似。然而，研究认为也必须考虑到不同研究中对慢乙肝阶段的各种定义。
来源：肝脏时间（HeparSpace）