因为介入治疗可以杀死癌细胞,而肝癌即使做了手术切除,也可能存在癌细胞残留,原因如下:
第一, 肝癌浸润性生长,可能像树根一样像肿瘤边缘生长很远,可能超过边缘1公分或更远(血管侵犯),如果切除的界面距离肿瘤不是足够远,切缘可能存在癌细胞残留(显微镜下才可能发现,术中肉眼无法发现);
第二, 恶性程度高或分期不是太早的肿瘤,血液循环里面多半存在癌细胞(循环肿瘤细胞)。这些癌细胞最容易在剩下的肝脏里面继续生长。
当然,需要指出的是,介入只能杀死肝脏里面的癌细胞,肝脏以外的癌细胞没有办法,比如血液或者肺转移骨转移等,因此,复发风险高的患者需要加上靶免这种针对全身的治疗。
而且,选择介入的时候,HAIC(肝动脉灌注化疗)优于TACE(肝动脉化疗栓塞),因为肿瘤切除以后已经无癌可栓,栓塞只会损害正常的肝脏,而灌注是全肝用药,刚好针对残存的癌细胞效果好。
整体上来说,介入可以将复发率降低30%,使用靶免可以进一步降低30%,最终将复发率控制在很低的水平。
但即使治愈,肝癌患者往往合并基础肝硬化,肝硬化结节属于癌前病变,随时可能新发肝癌,需要终生控制好基础病并每3个月筛查肝癌(见我之前的文章)。
每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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