肝硬化

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TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:17:00
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很多乙肝朋友有这样的困惑:“我妈妈的乙肝表面抗原是IU/ml,而我是IU/ml,是不是我的病情更严重?”“为什么我吃抗病毒药好几年了,HBVDNA已经转阴了,这个乙肝表面抗原还是这么高呢?”“乙肝表面抗原阳性,到底传不传染?”今天咱就来聊一聊关于乙肝表面抗原的几个问题。乙肝表面抗原(HBsAg)旧称为“澳抗”。年,Blamberg在一名因患血友病而多次接受输血治疗的患者血清中发现一种特殊抗体。该抗体只能和当地澳大利亚土著居民的血清起反应,因而推断这些澳大利亚土著人的血清中有一种特殊的抗原物质,当时便把这种抗原物质,命名为澳大利亚抗原,简称“澳抗”。“乙肝表面抗原阳性”意味着感染了乙型肝炎病毒。感染乙型肝炎病毒以后,病情如何?那还得进一步根据乙肝标志(两对半)、HBVDNA、肝功能、超声、肝硬度等检查进一步明确。明确啥?第一步,首先明确有没有肝硬化/纤维化,因为未经抗病毒治疗的慢乙肝是肝硬化/纤维化高危人群;第二步,如果没有肝硬化/纤维化,对于慢性乙型肝炎病毒感染者来说,需要根据乙肝病毒感染自然史评估分期,也就是我们指南中提到的,免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期(非活动性表面抗原携带状态)和再活动期。第三步,根据病毒的情况、肝脏损伤的情况决定进一步治疗方案。好了,回到我们乙肝表面抗原(HBsAg)的话题上来,从上面分期的表儿中我们也能发现HBsAg可以表现为高高低低不同水平。乙肝表面抗原(HBsAg)到底是个啥?乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,只有抗原性。乙肝病毒进入人体血液,需要先把自己的外壳脱掉,然后把核心抗原、DNA送入肝细胞。DNA是乙肝病毒的遗传物质,具有传染性。人体的免疫系统发现乙肝病毒入侵,就会发出警报,并且开始抗战,正常免疫反应就会产生对抗病毒的抗体——表面抗体、核心抗体和e抗体,这是乙肝病毒感染人体及人体免疫应答的大致过程。但大多数乙肝朋友是经母婴传播或是很小的时候感染乙肝病毒的,那时候免疫系统还不完善,识别不到“敌人”,或者说是“敌友不分”,就会出现“免疫耐受”,让病毒长期在体内存在,并且可以和平共处。现在我们就可以回答肝友们的问题了,乙肝表面抗原(HBsAg)没有传染性,DNA才是乙肝病毒复制和传染性的直接标志。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性说明我们感染过病毒而已,血液中存在乙肝病毒的外壳。外壳如果清除了,那叫“临床治愈”。(前文回顾:啥是乙肝临床治愈?能实现嘛?)乙肝表面抗原(HBsAg)越高,说明病情越严重?这种说法当然是不准确的。肝病科医生判断疾病严重程度其实主要看肝细胞的损伤程度,并且需要根据年龄、家族史等综合判断。好了亲爱的乙肝朋友们,关于乙肝表面抗原的困惑您了解了么?科学对待,规范诊治,保障肝脏长治久安!作者简介叶医院消化(肝病)科副主任医师肝胆相照/年度科普达人本文图片来源:视觉中国授权库(医学科普具有普适性,不作为诊疗意见,如有个性化需求,建议您就诊咨询。)
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