肝硬化

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:41:00
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乙肝发展成肝硬化,别急别乱,第一步重中之重是开展病因学治疗,一旦确诊肝硬化,只要HBV-DNA阳性,就要即刻开始抗病毒治疗,目前推荐一线药物为恩替卡韦、替诺福韦或富马酸丙酚替诺福韦(TAF)。

只要抗病毒治疗应对正确且及时,早中期的肝硬化都会得到部分逆转,甚至临床康复,一般不会影响患者预后;即便是失代偿期的肝硬化,有效的抗病毒治疗同样十分重要,可阻止病情进展,部分患者肝硬化程度可得到部分逆转。

进展到失代偿期的肝硬化会并发重度门脉高压,会存在上消化道曲张静脉、腹水、脾大、肝功能失代偿、肝性脑病等多种并发症,就像“地雷阵”一样,任何一个并发症爆发可能会导致较为严重的临床后果,医院进行系统评估,对爆炸风险较大的雷需要及时预防排除,对于已经爆炸的雷区,比如上消化道曲张静脉破裂出血,需要紧急内科、内镜甚至血管介入(TIPS)治疗。

另外,肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加,即使在有效抗病毒治疗情况下仍有发生癌变可能,因此在治疗及随访中,要重点排查肝癌发生的可能。

总之,乙肝肝硬化涉及多系统、多个器官较为严重的并发症,需要因人而异、个体化评估及治疗,来提高患者生活质量及预后生存时间。

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