肝脏在临床上被称为“傻大个”,因为它虽然是体积最大、承担工作最多最复杂的器官,但是它却没有末梢神经覆盖,同时其代偿能力极强,所以肝脏也不会轻易抱病喊痛。
也正因如此,生活中关于肝病症状的科普文章也越来越多,它们几乎都提到了“肝区疼痛”的症状。
如上文中所说,肝脏自身没有末梢神经,所以很多文章直接指出,肝区疼痛是肝脏疾病严重、恶化的表现,只有侵犯到周围组织和器官后,才会造成肝区疼痛出现。
但事实上,诱发肝区疼痛的原因有很多,有时甚至未必就是肝脏出现了问题。
比如以下几类疾病,都可造成肝区疼痛出现:
1、肝硬化
肝硬化是一种或多种慢性肝脏疾病长期伤害,造成的肝脏组织弥漫性损伤,肝脏变形变硬之后,临床将其称为“肝硬化”。
由于患者肝脏异常充血肿胀、肝脏形态发生了变化,就会造成肝脏表面的包膜过度被伸展,而肝包膜上又有少量的神经以及感受器分布,所以患者会出现右季肋部异常的肝区疼痛,表现为钝痛、胀痛,牵拉性疼痛;
2、肝癌
所谓肝癌,指的就是出现在肝脏上的原发性细胞癌变。在肝癌形成的初期阶段,患者基本都没有症状,特别是发生在肝实质深部的癌变,可没有任何异常表现。
而随着癌肿的持续增长,又或者是肝癌合并了其他慢性肝病,在这种情况下,肝脏表面的包膜同样也会被异常牵拉,导致肝区疼痛出现。
部分患者在肝区自发性疼痛的同时,还伴随了肝区触摸疼痛、叩击疼痛等症状;
3、胆囊疾病
肝脏和胆囊的位置不但临近,功能也起到了相辅相成的作用,同时它们都是受到了腹腔神经丛、迷走神经以及脊髓神经的控制。
在胆囊和胆道组织中有大量神经器官感受器分布,因此在出现胆囊炎、胆石症、胆囊癌等疾病之后,患者就可合并异常肝区疼痛症状,特别是胆石症合并胆绞痛之后,最典型的表现就是上腹部疼痛;
4、慢性胃病
很多人对慢性胃病的印象,都停留在了消化不良、食欲下降、打嗝嗳气等方面,且疼痛部位都在中上腹。
事实上,受到了胃部位置特殊的影响,有部分患者并没有表现出典型症状,而是出现了剑突下方、右上腹部异常疼痛不适感。
除了以上四种疾病外,右侧胸膜炎、右侧胸部肋缘炎症、病毒性肝炎、酒精性肝病等,都可能会合并肝区疼痛。
因此,肝区疼痛未必就是肝脏疾病发出的信号,疼痛只是身体的警示。
但是,如果自己原本就存在慢性肝病,比如病毒性肝炎、酒精肝或肝硬化,近期突然出现了异常的肝区疼痛,这很可能是疾病严重后的表现。
特别是肝硬化合并肝区疼痛,患者需要第一时间就诊进行相关检查,以免错过疾病的最佳诊治时机。