肝硬化

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TUhjnbcbe - 2024/9/9 17:03:00

经常会强调大家不要滥用药物,也经常会被大家误解,强调别乱吃药,还是基于合理用药的基本原则。对于相关疾病的治疗,该用药时应该及时用药,该足量用药时,也要足量用药,含糊不得。但对于一些面对疾病问题,随便调换药物,随便加服药物,随便调整剂量的朋友,或者没有病,没有必要的前提下,还要长期服用一些药物“预防”疾病的朋友来说,造成药物性肝损伤的风险就会大大增加。

药物与“肝脏”,有着密切的关系,肝脏作为人体的重要代谢器官,对于人体的重要性不言而喻,大多数口服进入人体的药物,都需要经过肝脏的代谢,才能够进入人体吸收,或者转化为具有生理活性的药物成分,来起到相应的药效作用,而在肝脏对于这些药物的代谢过程中,有一些药物就有可能会对肝脏的健康造成这样那样的影响,引起肝脏健康的损伤。

药物对于肝脏健康的损伤,形式也是多种多样的,有的药物对肝细胞会产生直接的毒性作用,破坏肝细胞的整体结构;而有的药物则是感染肝细胞的某一代谢过程,间接促进肝细胞的脂肪变性或肝细胞的坏死;还有些药物会成为抗原,通过在体内或肝脏内通过抗原抗体反应而破坏坏细胞。不论是对于肝脏健康的人群,还是已经存在肝脏健康问题的朋友,在用药方面,都应该尽量注意避免使用可能引起肝脏损伤的药物,保护好肝脏功能。简单来为大家介绍几类常见的会引起药物性肝损伤的药物。

某些抗生素类药物

有可能引起肝功能异常的抗生素类型有很多,比如红霉素等大环内酯类抗生素,可能会有引起免疫变态反应,导致胆汁淤积或门脉区出现炎症浸润,通常及时发现,及时停药,预后都比较好;而四环素类的抗生素,则会引起肝脏的脂肪转运与线粒体脂肪酸氧化障碍,甚至可能引起微泡型脂肪变,还有可能引起急性肝功能衰竭的问题。除了这两类抗生素以外,服用氯霉素,磺胺类抗菌药物等时,也要注意肝功能受损的风险。

抗生素引起肝功能受损的风险,并不是必然发生的,这种不良反应的发生,是有一定几率的,对症应用短期用药的前提下,如果同时多加注意,注意按剂量服用,产生肝损伤的风险是非常低的,及时出现一定转氨酶升高的情况,停药后也都可以恢复,而对于本身就有肝脏疾病问题的朋友,在选择抗生素药物的时候,应该尽量选择对肝脏副作用风险小的药物使用。

抗结核药物

抗结核药物中的异烟肼,吡嗪酰胺,利福平等药物,多有可能对肝脏健康形成影响,其中异烟肼在治疗初期,可表现出可逆性的转氨酶升高现象,但随着治疗期的延长,多数可恢复;利福平本身引起药物性肝损伤的风险较低,但与异烟肼联用时,引起肝脏受损的概率会进一步升高;而吡嗪酰胺随着用药剂量的增加,引起肝损伤的风险会进一步增加,严重者可导致肝衰竭及肉芽肿性肝炎。

胺碘酮

在抗心律失常药物中,胺碘酮是常用的一种药物,但胺碘酮也是造成药物性肝损伤的常见药物。大约有25%的服用胺碘酮的患者会出现转氨酶升高的现象,而引起明显肝脏疾病的几率为千分之六左右。胺碘酮引起的药物性肝脏疾病一般表现为脂肪性肝炎,15%以上的患者会出现小结节性肝硬化,而且对于产生进行性肝损伤的患者,停药胺碘酮后,肝损伤也会进一步发展,死亡率较高。这种过程往往进展缓慢,发病迟缓,有很多朋友发展到肝硬化失代偿期才发现,因此,对于服用胺碘酮的患者,定期进行肝脏的健康检查,是非常有必要的。

他汀类药物

他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成起效,多数也需要经过肝脏代谢,引起转氨酶升高的不良反应风险,也是他汀类药物的常见不良反应之一。他汀类药物的肝脏健康不良反应风险,与其降脂强度,用药剂量有密切关系,因此,在血脂控制达标的基础上,尽量选择低剂量的他汀服用,或选择低剂量他汀与其他药物联用的方式,是减少他汀类药物引起肝损伤的好办法。

苯溴马隆

苯溴马隆是高尿酸痛风患者,控制尿酸的常用药物,这个药物的作用机理是通过抑制肾脏对于尿酸的重吸收,增加尿酸排泄而达到降低尿酸的效果。苯溴马隆在欧洲因为引起爆发性肝炎的风险而被撤市,而在美国则根本没有上市,而在国内,服用低剂量的苯溴马隆进行降尿酸治疗,相对安全性还是比较高的,但要注意本身就有肝脏疾病风险的朋友,应该慎用该类药物,在用药剂量选择上,也应尽量选择低剂量。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚作为一个可以用于小儿的解热镇痛药物,其用药安全性还是很高的。但有些朋友不了解药物的具体成分,多种感冒药同时服用,导致对乙酰氨基酚过量摄入太多,就会大大增加急性肝功能衰竭的风险,还有一种情况是,过度禁食,如果48小时为摄入碳水化合物后,再服用对乙酰氨基酚,也有可能会导致肝脏损伤风险。

中草药

中草药引起的药物性肝损伤问题,同样不容忽视。在中草药中,蒽醌类成分是最常见的中药毒性成分,比如大黄、何首乌、决明子、芦荟等中药的主要活性成分都是蒽醌类成分,这类药物往往主要存在于很多泻下剂中,其不良反应以长期应用导致的结肠黑变病为主,多也会伴随不同程度的肝损伤。

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